目的：探讨双源CT双能量灌注诊断慢性肺栓塞的影像特征及临床应用价值。　　方法：收集75例行双源CT双能检查的患者，基于轴位图像，并结合容积重建（Volume reconstruction，VR）、多平面重建（multiplanar reconstruction，MPR）以及最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)等多种后处理技术，综合的对肺动脉造影（CT pulmonary angiography，CTPA）图像进行分析。　　结果：以CTPA诊断肺栓塞的标准确诊慢性肺栓塞38例，慢性肺栓塞的CTPA直接征象表现为：⑴肺动脉管腔内偏心性低密度充盈缺损，栓子与管壁形成钝角11例，⑵血管内壁不光整5例，⑶管腔缩小6例，⑷管腔完全堵塞，无强化8例，⑸肺动脉分支减少5例,⑹肺动脉管腔内边缘模糊的低密度充盈缺损3例。肺内间接征象表现为局部肺纹理稀疏纤细，或磨玻璃样改变，呈“马赛克”征、胸膜增厚、胸腔积液，两肺下叶盘状不张、不规则或楔形肺梗死、“肺少血”征、肺动脉高压、右室增大伴或不伴室间隔偏移、心包积液、支气管动脉扩张、同侧支气管扩张;肺灌注血容量(perfusion blood volumevolu，PBV）图像分为4类：Ⅰ型，双肺灌注比较均匀，没有缺损；Ⅱ型，双肺呈现出弥漫斑点状灌注缺损；Ⅲ型，双肺出现小斑点状灌注缺损且不按叶段分布；Ⅳ型，灌注缺损按叶、段或亚段分布；前述分型灌注缺损按照叶、段或亚段分布，不管是否合并小斑片状或弥漫性灌注缺损，都归于Ⅳ型。CTPA图像与PBV图像诊断慢性肺栓塞呈中度一致性，K值为0.52（χ2=5.5，P＜0.05）。PBV图像诊断慢性肺栓塞的特异度为62.2％，敏感度为89.4%，阳性预测值为70.8%，阴性预测值为85.2%。当出现肺动脉管壁完全栓塞时，特异度与敏感度均为100%。　　结论：双源CT双能量肺灌注成像是诊断慢性肺动脉栓塞的快速、无创性的检查方法，根据直接征象能较准确的对慢性肺栓塞进行诊断，对临床治疗具有一定指导意义。