目的：评价上颌后牙区垂直骨量不足时，穿透上颌窦底骨质的种植体在完全负载后的远期临床效果，评估上颌窦底骨质穿孔是否是种植术失败的危险因素，为上颌后牙区牙种植术适应证提供临床和理论依据。 方法：外科手术及义齿修复：术前测量拟种植牙区槽嵴顶至上颌窦底骨垂直距离，窦嵴距5～10mm的为实验组，8～13mm的为对照组，两组均实施牙种植术，3～4个月后完成义齿修复，实现完全负载。 病例随访：(1)主观症状：采用McGill疼痛问卷和自制调查量表，分别于牙种植术后24h和2008年1月进行问卷调查，了解患者主观症状。(2)临床检查：2008年1月集中患者复诊，采集所用种植体龈沟液流量指数(GCF)、菌斑指数(PLI)，并采用生化法测量龈沟液碱性磷酸酶(ALP)活性、髓过氧化物酶(MPO)活性，并检查余留牙自然牙位社区牙周指数(CPI)，了解患者口腔健康情况。(3)影像学检查：拍摄全口曲面断层片，采用专业软件分析种植体周围骨密度、垂直骨量变化、上颌窦窦骨质改建、上颌窦炎发病率。(4)义齿功能恢复情况：咬合力检查：使用国产YH－1型电阻应变式牙合力仪测量种植体咬合力，间隔1min，测量3次，取平均值为最终咬合力。 咀嚼效率检查：过筛称重法，以炒熟去皮分瓣花生为试料，嘱患者双侧交替咀嚼30s，收集全部漱口液，过筛称重余留试料，根据公式计算咀嚼效率，重复测量两次，取平均值为患者最终的咀嚼效率，两次取材间隔时间为10分钟。吸光度法：取过筛后漱口液，用紫外可见分光光度计对咀嚼后的花生米混悬液进行测定。结果：外科手术及义齿修复：共32例患者接受上颌后牙区牙种植术，植入种植体42枚。21枚种植体穿透上颌窦底骨质，但在观察期内无上颌窦炎发生。41枚种植体获得良好的骨愈合并已完成修复实现完全负载，对照组中1枚种植体在术后16个月因种植体周围炎拔除。30例患者对修复效果满意。 病例随访：(1)主观症状：术后24h患者对种植区疼痛感觉的差别无统计学意义(P＜0.05)。种植义齿完全负载后0.5～2年后，主观症状无差别，对食物选择等依从性有显著差别(P＜0.05)，实验组依从性优于对照组。(2)种植体周围组织检查：种植体菌斑指数、GCF指数、GCF-ALP活性、FCF-MPO活性_、余留自然牙CPI无显著性差别(P＞0.05)。两组BL差异显著(P＜0.01)，两组种植体周围骨密度变化差异不显著(P＞0.05)。PLI与GCF指数、GCF-ALP活性、GCF-MPO呈正相关。实验组种植体周围骨高度术前、术后差异不显著(P＞0.05)，对照组种植体周围骨高度术前、术后差异显著(P＜0.01)。两组种植体周围骨密度术前、术后差别显著(P＜0.01)。实验组21枚种植体顶端均有不同程度骨质修复，窦底黏膜无影像学改变。上颌窦底骨质穿孔与种植体失败率相对危险度为1。(3)功能恢复：两组患者咀嚼效率、种植体咬合力无显著性差异(P＞0.05)，咬合力与术前骨高度无相关关系。结论：上颌窦底骨质穿孔对患者主观症状、种植义齿功能恢复无影响，不能认为上颌窦底骨质穿孔是种植术失败的危险因素。严格遵守手术规程，保持上颌窦底黏膜完整可以有效的预防上颌窦炎等手术并发症。种植体周围炎仍是种植失败的主要原因，GCF指数、GCF-ALP活性、GCF-MPO活性可作为敏感的临床指标，监测种植体周围组织健康状况变化，可有早期有效的预防种植体周围炎。