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目的已证明左内乳动脉(LIMA)可提高冠状动脉旁路移植术(CABG)的疗效,并成为CABG的金标准。但桡动脉(RA)的中远期效果尚不明确,本文通过回顾性研究,从临床结果及影像学结果两方面,比较桡动脉与大隐静脉(SVG)搭桥术的远期疗效。方法本研究属回顾性研究,选取2004年1月至2005年12月于本中心接受单纯择期OPCAB的手术病例324例,应用桡动脉79例(RA组),其中手术方案LIMA+RA为59例,LIMA+RA+SVG为20例;大隐静脉组245例(SVG组),手术方案为LIMA+SVG。254例完成术后随访,随访时间36—60月,平均随访41.6月。影像学复查(包括冠脉CT和冠脉造影)共59例,复查时间术后3—52月,平均32.1月,累计复查桥血管LIMA 59根,RA 28根,SVG 129根。随访复查结果采用单因素分析及生存曲线法比较。结果临床结果:术前临床资料比较显示,RA组年龄较轻,女性性别比例较低。术前心绞痛CCS分级RA组较重,术前吸烟比例RA组较高。术中临床资料比较示RA组平均桥血管数(3.28±0.88)比SVG组(3.62±0.70)少(p=0.004)。术后随访发现,运动锻的比例RA组情况高(RA组86.6%,SVG组69.0%;p=0.006)。术后1年、3年的总生存率、无重大不良心血管事件(MACE)发生率以及心绞痛缓解率均未见明显差异。总体生存曲线比较,RA组显示出优势(p=0.01);无MACE时间曲线比较,RA组显示出优势(p=0.044);心绞痛缓解时间曲线比较,两组无显著性差异。对60—70岁年龄段行亚组分析,年龄因素平衡后,总体生存曲线、无MACE时间曲线以及心绞痛缓解时间曲线均未见显著性差异。影像学结果:LIMA未检出病变桥血管。复查RA的总通畅比例高于SVG(RA92.9%,SVG 76.0%;p=0.047)。靶血管再血管化率(TVR)比较,RA低于SVG(RA 0%,SVG 11.6%;p=0.036)。RA与SVG术后1年通畅率未见统计学差异;术后2年通畅率RA组高于SVG组(RA 100%,SVG 81.7%,p=0.051);术后3年通畅率RA组高于SVG组(RA 100%,SVG 73.3%,p=0.043)。RA与SVG通畅的时间曲线比较,RA优于SVG(p=0.032)。结论RA改善了术后远期生存,更有效地减少术后MACE发生和缓解术后心绞痛,具有更高的远期通畅率。RA行CABG的远期结果优于SVG。