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研究目的:当今社会生活节奏日益加快,竞争日趋激烈,因压力使许多公务员呈亚健康状态。世界卫生组织(WHO)的一项全球性调查结果显示真正健康的人群仅占了全球人口的5%,患病者占20%,而处于亚健康状态的人却占了75%[1]。公务员作为管理和行使国家权力的群体,由于工作压力大、人际关系复杂、长时间坐办公室、缺乏体育锻炼、社交活动和应酬多等主观上的各种压力和客观上的不良生活方式很多人出现了紧张易怒、心情郁闷、头痛头昏、记忆力下降、疲劳、食欲不振、失眠等多种亚健康症状。国内还没有人对新疆公务员实施大样本亚健康状况调查,而且现行的很多亚健康测量量表的信度和效度不好或者多侧重生理指标测量,未能广泛推广使用,许军等人研究的SHMS V1.0量表是从生理、心理、社会多个维度对亚健康进行定量化测量,并且已经有大样本测量评定其具有量好的信度和效度。因此,本次研究的目的包括:(1)应用SHMS V1.0对新疆公务员进行大样本调查,并评定其信度和效度。(2)了解新疆公务员亚健康现状,并与全国平均水平比较。(3)探索影响新疆公务员亚健康的人口、社会、心理因素,为今后开展亚健康人群的干预研究提供理论依据。对象与方法:1.研究对象新疆维吾尔自治区辖区内乌鲁木齐市、昌吉州、伊犁地区和塔城地区及所属24个县(市)的3040名公务员。2.操作性定义本次研究的亚健康操作定义为:亚健康状态是指个体在明确诊断未患有生理、心理等方面疾病的情况下,在生理、心理及社会适应等方面出现的一种健康低质量状态及体验,这种状态在生理上主要表现为躯体症状,器官功能及身体运动功能减弱,精力下降等:心理上表现为心理症状,认知及情绪等方面的低质状态;社会功能上表现为社会交往、社会支持等方面的减少或下降。3.研究工具新疆公务员亚健康状况调查问卷。问卷主要包括两部分:亚健康评定量表(SHMS V1.0)和影响因素量表。SHMS V1.0是许军等人在WHO关于健康定义的基础上,结合我国社会文化背景和人们生活方式,通过严格的Delphi专家咨询、条目分析、条目筛选等方法,研制出的适合我国文化背景及价值观念下的亚健康定量化测量量表。前期有关研究提示,该量表具有较好的信度和效度。4.数据处理与统计方法(1)数据处理方法采用Epidata3.02建立数据库,用SPSS15.0进行数据处理。(2)量表考评方法本研究采用重测信度、内部一致性信度和分半信度评价量表的信度,其中以Cronbach’s α系数评价内部一致性信度。本研究评价量表的结构效度、内容效度和效标效度,其中以条目间相关系数和因子分析评价量表的结构效度。(3)统计方法采用描述性统计方法探讨新疆公务员的基本情况及SHMS V1.0的基本得分情况。采用两独立样本t检验、单向方差分析等方法比较不同人口学因素下新疆公务员人群间SHMS V1.0评分的差异。采用多元线性回归、有序多分类logistic回归和二分类logistic回归探索影响新疆公务员亚健康状况的主要因素。5.质量控制本研究来源于国家"863"计划项目“公务员亚健康状态评价体系与干预方案研究”及广东省科技计划项目,从抽样设计到调查开展均按照课题设计方案进行,确保整个研究科学、合理。调查结束后对回收的问卷进行逻辑筛选,剔除完成率低于80%者、填写质量不高者或答案完全相同的两份问卷。采用Epidata3.02建立数据库并进行双录入核对,最大程度地减少录入时出现的偏差。结果:1.问卷回收情况所有调查于2010年7月到12月期间完成。根据抽样方案,本次调查发出问卷3040份,回收2811份,回收率92.47%。其中有效问卷2697份,占回收问卷的95.94%。间隔1周发出问卷400份,回收370份,占回收问卷的92.5%。被试对问卷内容关注,依从性好,配合程度高。2. SHMS V1.0具有较好的信度和效度,能较全面、准确地反映新疆公务员人群的亚健康状况,是一个可靠、有效的亚健康测量工具。SHMS V1.0勺重测信度为0.71(P<0.001),内部一致性信度为0.93,Spearman-Brown分半信度为0.84。在结构效度的评价中,条目与对应维度间的相关性较高;因子分析所产生的8个公因子可解释总变异的64.37%,并在相应维度上有较强的因子负荷,与量表的理论构想基本一致。SHMS V1.0,总分与健康测量量表(SF-36)总分的Spearman目关系数为0.75(P<0.001)。3.按照全国常模,新疆公务员亚健康的发病率为67.34%,略低于全国水平(69.65%)。在SHMS V11.0的9个维度中,运动(P3)维度的转化分最高,认知(M3)维度的转化分最低。4.单因素分析结果显示,影响新疆公务员亚健康的因素有:性别(t=4.367,P=0.000)、年龄(F=9.698,P=0.000)、婚姻状况(F=0.108,P=0.000)、日均工和时间(F=2.369,P=0.000)、居住地(t=7.979,P=0.000)、居住情况(F=17.062,P=0.000)、区域属性(F=16.678,P=0.000)、单位性质(F=4.802,P=0.001)、职务级别(F=9.069,P=0.000)、喜欢甜食(t=6.7744,P=0.000)、喜欢腌制食品(t=8.161,P=0.000)、过量高脂、高蛋白、高热量食物(t=6.438,P=0.000)、暴饮暴食(t=3.662,P=0.000)、节食减肥(t=4.568,P=0.000)、不按时吃饭(t=10.018,P=0.000)、吸烟(F=7.691,P=0.000)、饮酒(F=3.216,P=0.040)、睡眠时间(F=59.605,P=0.000)、使用电脑时间(F=6.544,P=0.000)、环境污染(F=3.398,P=0.034)、锻炼身体(F=20.865,P=0.000)、工作压力(F=6.599,P=0.000)、社交朋友(F=7.459,P=0.000)、社会支持(F=3.269,P=0.038)、公费医疗(t=3.322,P=0.001)、慢性病(t=10.463,P=0.000)、两周内患病(t=10.406,P=0.000)、生活节奏(t=3.672,P=0.000)、家庭负担(t=8.575,P=0.000)、人际关系(t=7.331,P=0.000)、社会资源(t=13.028,p=0.000)、对现职工作满意度(t=7.896,P=0.000)、住房紧张(t=8.505,P=0.000)、自身情感问题(t=7.629,P=0.000)、经历重大意外事故或天灾人祸(t=9.894,P=0.000)。5.多因素分析结果5.1等级回归模型分析结果显示,在α=0.05的水准下,影响新疆公务员亚健康的主要因素包括:居住地=0(OR=1.416)、区域属性=2(OR=1.496)、区域属性=3(OR=1.507)、日均工作时间=3(OR=1.420)、喜甜食=0(OR=2.565)、喜腌制食品=0(OR=3.736)、吃饭不按时=0(OR=1.791)、吸烟=1(OR=1.763)、吸烟=2(OR=1.322)、睡眠时间=1(OR=0.418)、身体锻炼=1(OR=0.514)、身体锻炼=2(OR=0.583)、身体锻炼=3(OR=0.470)、身体锻炼=4(OR=0.676)、工作压力=4(OR=0.019)、社交朋友=1(OR=1.519)、家庭负担重=0(OR=2.257)、人际关系紧张=0(OR=1.842)、缺乏社会资源=0(OR=5.317)、对现职工作不满意=0(OR=1.704)、住房紧张=0(OR=1.756)、发生重大意外事故=0(OR=3.374)。5.2二分类logistic逐步回归分析结果显示,影响新疆公务员亚健康的主要因素包括:居住地(OR=1.919)、居住情况(OR=2.019)、区域属性(OR=0.819)、不按时吃饭(OR=2.746)、睡眠时间(OR=0.584)、身体锻炼(OR=0.841)、工作压力(OR=1.296)、慢性病(OR=0.061)和2周内患病(OR=31.895)等9项。结论:1. SHMS V1.0具有较好的信度和效度,能较全面、准确地反映新疆公务员人群的亚健康状况,是一个可靠、有效的亚健康测量工具。2.新疆公务员亚健康的发病率为67.33%,略低于全国水平(69.65%)。3.新疆公务员亚健康的主要影响因素是:民族、区域属性、居住地、居住情况、喜甜食、不按时吃饭、睡眠时间、锻炼身体、工作压力、慢性病、2周内患病等11项。