目的:探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路术后并发症发生的可能原因,总结治疗经验。方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月贵州省人民医院收治的120例垂体腺瘤的临床资料,随访6个月至2年,重点分析患者术前主要症状、体征、影像及内分泌资料、手术方法、术中所见、术后病理,术后并发症及其可能原因,总结治疗效果。本文仅对并发症如尿崩症、垂体功能低下、脑脊液漏进行统计学分析。将肿瘤分为巨大腺瘤与微-大腺瘤2组,统计并发症发生率的差异。按术中有无高流量脑脊液漏,术中有无损伤垂体及垂体柄进行分组比较并发症的发生情况。采用SPSS 22.0进行数据处理,p?0.05具有统计学意义。结果:1.术后并发症的发生情况:120例患者中术后发生并发症者有54例(45.0%),其中尿崩症47例,新发或原有垂体功能低下加重17例,术后脑脊液鼻漏3例,颅内感染2例,该2例患者均继发于脑脊液鼻漏,视功能障碍2例,蛛网膜下腔出血2例,鼻腔出血3例,谵妄1例,死亡1例。并发症经积极治疗后,随访6个月至2年,治愈36例;未痊愈18例,其中17例垂体功能低下(2例合并永久性尿崩),1例轻度认知功能障碍。2.巨大腺瘤组患者26例,术后发生并发症者25例(96.2%),微-大腺瘤组患者94例,术后发生并发症者29例(30.9%)。巨大肿瘤组患者术后并发症发生率高于微-大腺瘤组(P<0.001)。3.术中垂体、垂体柄损伤者21例,术后均出现尿崩症(100.0%),其中17例合并垂体功能低下(81.0%);术中无明显垂体及垂体柄损伤99例,术后26出现尿崩症(26.3%)。术中垂体、垂体柄损伤患者术后出现尿崩及垂体功能低下发生率高于术中未损伤垂体及垂体柄患者(P<0.001)。4.术中有高流量脑脊液漏入术野者21例,术后3例出现脑脊液鼻漏(14.3%),术中无高流量脑脊液漏者99例,术后无一出现脑脊液鼻漏(0.0%)。术中发生高流量脑脊液漏患者术后脑脊液鼻漏发生率更高(P<0.005)。结论:1.术后主要并发症发生原因可能为肿瘤巨大,术中损伤正常垂体及垂体柄,术中高流量脑脊液漏及鞍底修补欠佳。2.术中最大程度保护垂体、垂体柄及肿瘤周围的神经血管以及完整的鞍底重建可有效降低并发症的发生。3.术后密切观察病情变化,尽早发现和及时处理并发症对于提高手术疗效至关重要。