【摘 要】
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[目的]了解癌症患者居家口服化疗药物毒副作用自我管理的真实体验,整理归纳居家口服化疗药物安全管理内容,评价和分析居家口服抗癌药物安全相关干预研究,制定基于互动式参与的癌症患者居家口服化疗药物安全管理方案并进行修订。[方法]1.方案形成:采用质性研究,以癌症患者居家口服化疗药物期间面临的最复杂用药安全问题——毒副作用发生这一主题为例,纳入居家口服化疗药物患者进行半结构式访谈,了解患者自我管理毒副作用
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[目的]了解癌症患者居家口服化疗药物毒副作用自我管理的真实体验,整理归纳居家口服化疗药物安全管理内容,评价和分析居家口服抗癌药物安全相关干预研究,制定基于互动式参与的癌症患者居家口服化疗药物安全管理方案并进行修订。[方法]1.方案形成:采用质性研究,以癌症患者居家口服化疗药物期间面临的最复杂用药安全问题——毒副作用发生这一主题为例,纳入居家口服化疗药物患者进行半结构式访谈,了解患者自我管理毒副作用时的体验和需求。基于循证检索国内外有关癌症患者居家口服化疗药物安全管理内容和居家口服抗癌药物安全相关干预研究,并进行汇总、分析。以互动式患者参与患者安全理论为指导,结合质性研究和循证检索结果,制定基于互动式参与的癌症患者居家口服化疗药物安全管理方案。2.方案修订:设计函询问卷,遴选函询专家,邀请相关领域专家进行两轮德尔菲专家函询,收集、整理、讨论专家提供的修改意见,进一步修订基于互动式参与的癌症患者居家口服化疗药物安全管理方案。[结果]1.方案形成部分,在质性研究中,共纳入12名居家口服化疗药物的癌症患者作为访谈对象,从感知、态度和行为、动力和需求三个方面归纳主题。基于循证,检索到9篇有关居家口服化疗药物安全管理内容的文献,以此共筛选出27个内容条目。通过循证检索到17篇有关居家口服抗癌药物安全的干预类研究,并进行文献分析。结合互动式患者参与患者安全理论,确定癌症患者居家口服化疗药物安全管理内容主要包括服药准备、服药依从性、药物毒副作用管理、正确储存和处理药物四个模块,基于此形成的癌症患者居家口服化疗药物安全管理方案主要包括5个不同时间节点的管理目标及具体管理措施。2.方案修订部分,根据前期形成的癌症患者居家口服化疗药物安全管理内容和方案编制专家函询问卷。其中用药安全管理内容包括4个一级指标,25个二级指标;用药安全管理方案涵盖管理对象、管理形式及工具、各阶段管理时间节点的目标和具体措施。两轮专家函询的有效问卷回收率分别为100%和90%,专家权威程度系数为0.902,函询结果可靠。在两轮函询中,专家意见的协调程度趋于集中。函询结束,根据专家意见,对癌症患者居家口服化疗药物安全管理内容和方案进行修改。[结论]本研究在质性研究、循证检索的基础上,基于互动式患者参与患者安全理论,初步构建了癌症患者居家口服化疗药物安全管理方案,并通过专家函询对该方案进行修订。管理方案构建过程具备科学性和规范性,有待在临床进一步开展实证研究,证明该管理方案的有效性。
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