石河子地区COPD稳定期患者治疗现状调查分析

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目的:初步调查石河子大学医学院一附院就诊的石河子地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的治疗现状,分析治疗的规范程度,分析装置使用不正确的原因,找出本地区COPD稳定期临床诊疗实践与中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(修订版)》和《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(GOLD)或之间的差距,并分析产生这种差距的原因,从而为本地区临床更好、更全面地诊治、管理COPD提供帮助。方法:通过对石河子大学医学院一附院COPD稳定期患者进行慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评估、改良版英国医学研究委员会问卷(mMRC)评估、肺功能检查、综合问卷调查,系统了解COPD稳定期患者的一般情况,进行综合评估分组,并了解患者吸烟情况、药物治疗情况、是否正确使用各种吸入剂、进行肺功能锻炼情况、进行家庭氧疗情况,后全面分析患者治疗现状。结果:1.80例COPD稳定期患者,按GOLD推荐综合评估分组A组13例、B组16例、C组6例、D组45例;按肺功能分组GOLD2级组63例,GOLD3级组17例。2.A、B、C合并组平均年龄70.23岁±6.91岁,D组平均年龄73.82岁±5.79岁,A、B、C合并组患者年龄低于D组。3.吸入性药物使用与2017版GOLD推荐的首选药物符合情况:A、B、C合并组符合率优于D组;GOLD2级组符合率优于GOLD3级组,差异均具有统计学意义。4.吸入性药物使用方法正确情况:A、B、C合并组正确率优于D组;GOLD2级组正确率优于GOLD3级组,差异均具有统计学意义。5.药物使用是否符合GOLD推荐的首选药物与患者教育程度、家庭年收入具有相关性(P<0.01);吸入装置使用是否正确与患者教育程度、家庭年收入具有相关性(P<0.01)。6.吸入性药物使用符合GOLD推荐的首选药物的患者56例,不符合的患者24例。符合组平均mMRC评分、平均CAT评分低于不符合组,差异均具有统计学意义。7.吸烟率:A组38.46%(5/13),B组43.75%(7/16),C组66.67%(4/6),D组37.78%(17/45)。家庭氧疗执行情况:A组0例,B组2例,C组1例,D组10例。无患者进行呼吸功能锻炼。结论:本地区COPD患者以老年人居多;用药种类繁杂;D组患者及肺功能3级患者实际用药与GOLD推荐用药有较大差异,且用药方法不规范。本地区COPD稳定期患者药物使用规范程度及吸入装置使用正确程度与患者教育程度、家庭年收入具有相关性。本地区COPD稳定期非药物治疗手段(戒烟、家庭氧疗、肺功能锻炼)不受重视。COPD的规范治疗需要患者、医师及社会的共同努力。
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