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研究目的: 通过文献理论研究及临床收集急性缺血性中风临床资料及血清样本,探讨急性缺血性中风始发证候与患者素体情况、生活起居、饮食嗜好、既往病史等体质因素及RAS系统中血管紧张素原、血管紧张素转换酶基因多态性相关性。 研究方法: 1 理论研究:回顾近年来证候研究及急性缺血性中风研究的进展,探讨体质因素对于急性缺血性中风证候的影响,及基因组学与体质、证候的相互关系。 2 临床实验研究:病例来源于广东省中医院神经一科及神经三科2004-2005年住院病人,按照纳入及排除标准纳入118例患者,按照发病后入院的时间分0-24小时以内,24-72小时,72小时-7天三个时间段对于新入院病人进行调查,填写相关“缺血性中风急性期证候相关因素调查表”。同时收集患者血清样本,采用聚合酶链反应PCR的方法检测118例患者及59例健康人ACE I/D基因多态性及AGT M/T多态性。采用SPSS11.0进行数据录入,录入完进行核对。采用SPSS11.0进行数据分析。 结果: 1.体质因素作为证候的重要组成部分可以被看作体质证候,基因与体质存在重要的关联,因此可以通过影响体质而影响证候。 2.本组研究显示脑梗塞的急性期:阴类证(52.5%),阳类证(47.5%),阴类证略高于阳类证。而证候要素以火证、瘀证、风证、痰证的发生比例较高,分别为(71.2%、59.3%、47.5%,44.9%)。其后依次为气虚证和阴虚阳亢证。而从七个证型的分布情况来看大多数为中经络,而以风痰瘀血,痹阻脉络;肝阳上亢,风火上扰;痰热腑实,风痰上扰分布比例较高,分别为(42.4%、28.8%、22.9%)。中脏腑风火上扰清窍较多。与中医证候要素的结果较为一致,提示我们在脑梗塞的急性期以实证为主,虚证相对较少。 3.本组研究显示脑梗塞的急性期:24小时内风证的比例明显高于48小时和7天内的患者,组间比较,X~2=8.313,P=0.016,提示随着发病时间延长,风证的证候出现率下降。风证与吸烟相关,吸烟者风证发生较不吸烟者明显升高,X~2=9.816,P=0.003。风证患者GCS评分略低于没有风证的患者,组间比较显示t=2.265,P=0.025。吸烟者火证的发生比例高于不吸烟者,组间比较X~2=4.632,P=0.04。女性气虚证的比例较男性高,组间比较X~2=5.943,P=0.028。气虚证患者神经功能缺损评分明显高于非气虚证患者t=2.632,P=0.01,阴虚阳亢证患者神经功能缺损评分也明显高于非阴虚阳亢证患者t=2.073,P=0.04,提示虚证神经功能缺损严重。风火上扰清窍证神经缺损功能评分也较高,组间比较t=2.633,P=0.01;痰湿蒙塞心神患者神经缺损功能评分也较高,