目的:本研究通过分析脑梗死的证候特点及脑梗死患者不同临床分期下的中医证型分布规律;探讨脑梗死患者与健康人数字化舌象数据的差异,探讨不同临床分期的数字化舌象数据的异同。为脑梗死的中医客观化诊断及研究提供新思路,并为脑梗死的预防、治疗、预后判断提供新的理论依据。方法:病例来源于2019年2月-2020年1月湖南中医药大学第一附属医院神经内科、心血管内科的新入院脑梗死患者157例及体检科健康人154人。对新入院且符合纳入标准的脑梗死患者及健康人,在征得本人及家属的同意下,对病例资料进行详细的整理,采集相关病史及病理资料,并采用TFDA-1舌面诊仪,对患者及健康人的舌象照片进行采录。应用中医舌诊分析系统V2.0软件获取舌象参数值。采用SPSS 25.0统计软件进行数据处理分析。结果:（1）新入院脑梗死患者的中医证型分布中,风痰阻络证共68例（43.3%）,风火上扰证22例（14.0%）,气虚血瘀证36例（22.9%）,肝肾亏虚证17例（10.8%）,阴虚风动证14例（8.9%）。（2）新入院脑梗死患者不同临床分期证型分布,急性期中风痰阻络证共33例（57.9%）,风火上扰证8例（14.0%）,气虚血瘀证7例（12.2%）,肝肾亏虚证7例（12.2%）,阴虚风动证2例（3.5%）;恢复期中风痰阻络证7例（77.8%）,气虚血瘀证1例（11.1%）,肝肾亏虚证1例（11.1%）;后遗症期中风痰阻络证共28例（30.8%）,风火上扰证14例（15.4%）,气虚血瘀证28例（30.8%）,肝肾亏虚证9例（10.0%）,阴虚风动证12例（13.2%）。（3）通过统计分析健康组与脑梗死组的舌质颜色参数、舌苔颜色参数、舌苔质地及厚薄参数,显示:（1）健康人组与脑梗死组所有舌质颜色参数差异均具有统计学意义（p<0.05）,其中脑梗死组的zhi R*10^{^2}、zhi Clr H、zhi Clr S*10^{^2}、zhi Clr L、zhi Clr Cr、zhi Clr Cb显著低于健康人组。脑梗死组的zhi G*10^{^2}、zhi Clr B、zhi Clr R、zhi Clr G、zhi Clr I、zhi Clr La、zhi Clr Lb、zhi Clr Y显著高于健康人组。（2）健康人组与脑梗死组的tai R*10^{^2}、tai Clr S*10^{^2}、tai Clr Cr差异无统计学意义（p>0.05）,其他舌苔颜色参数差异均具有统计学意义（p<0.05）,脑梗死组的tai G*10^{^2}、tai Clr R、tai Clr G、tai Clr B、tai Clr I、tai Clr La、tai Clr Lb、tai Clr Y显著低于健康人组,脑梗死组的tai Clr H、tai Clr L、tai Clr Cb显著高于健康人组。（3）健康人组与脑梗死组所有的舌苔质地及厚薄参数均不满足正态分布,差异比较采用秩和检验。两组的per All*10^{^2}差异无统计学意义（p>0.05）,其他舌苔质地及厚薄参数差异均具有统计学意义（p<0.05）,其中脑梗死组的tai Con、tai ASM*10^{^2}、tai ENT、tai MEAN*10^{^2}显著高于健康人组,脑梗死组的per Part*10^{^2}显著低于健康人组。（4）通过统计分析新入院患者三个不同临床分期的舌质颜色参数、舌苔颜色参数、舌苔质地及厚薄参数,显示:（1）脑梗死急性期、恢复期、后遗症期三组zhi Clr L、zhi Clr La、zhi Clr Lb差异均具有统计学意义（p<0.05）,其他舌质颜色参数差异均无统计学意义（p>0.05）。其中急性期的zhi Clr L显著低于后遗症期。急性期的zhi Clr La显著高于后遗症期。急性期的zhi Clr Lb显著高于后遗症期。（2）脑梗死急性期、恢复期、后遗症期三组tai Clr H、tai Clr L、tai Clr La差异均具有统计学意义（p<0.05）,其他舌苔颜色参数差异均无统计学意义（p>0.05）。其中急性期的tai Clr H显著高于后遗症期。急性期、恢复期的tai Clr L显著低于后遗症期。急性期的tai Clr La显著高于后遗症期。（3）脑梗死急性期、恢复期、后遗症期三组tai Con、tai ENT、per Part*10^{^2}差异均具有统计学意义（p<0.05）,其他舌苔质地及厚薄参数差异均无统计学意义（p>0.05）。其中急性期的tai ENT显著高于后遗症期。急性期、恢复期的per Part*10^{^2}显著低于后遗症期。结论:1.脑梗死患者中医证型从高到低分别是风痰阻络证、气虚血瘀证、风火上扰证、肝肾亏虚证、阴虚风动证。脑梗死的主要中医病性证素为风、火、痰、血瘀等,病位证素在脑,对于不同临床分期的中医证型分布,急性期、恢复期都主要以风痰阻络证为主;而后遗症期中风痰阻络证、气虚血瘀证为主。在脑梗死急性期,邪气为盛,肝阳亢盛,内风夹痰夹火,横窜经脉,此时以标实为主,到恢复期后,由于前期脱水药物及活血散瘀药物大剂量的使用,随着标实的渐退,本虚得以显现出来,进入后遗症期后,又由于在风火痰瘀等病理因素耗劫阴津,本虚进一步发展。2.根据数字化结果分析,可以得出脑梗死患者较健康人而言,舌质偏暗红,舌苔偏黄腻,其发病可能与痰、火有关;针对脑梗患者临床分型的数字化舌象特点而言,发病初期以标实为主,风火妄动上扰,痰浊蕴而化热,灼络伤阴而见舌红或绛,而后风火痰热等邪势已渐弱,故舌质逐渐变淡,但已入经络并耗伤真阴,而胃阴亦伤,脾胃受损,中焦运化不利,本虚渐著,湿盛而跃于舌面,故舌苔后期较前更为厚腻。说明病情不断发展的情况下,各种病理因素也呈相互联系、互为因果的关系。