目的:总结本中心对于急性Stanford B型主动脉夹层的手术治疗经验,探讨手术治疗效果及适宜手术方式的选择。方法:回顾性分析自2016年09月至2018年12月,共68例主动脉夹层患者接受胸主动脉腔内修复术(Thoracic endovascular aortic repair TEVAR)的临床资料,男性64例,女性4例,年龄25～87岁,平均51±13.6岁,高血压病史者44例,外伤合并胸腔积液4例,合并糖尿病3例,合并冠心病4例,呼吸暂停综合征5例,1例为B型夹层腔内隔离术后近端逆撕。吸烟史30例,饮酒史21例。30例主动脉夹层患者破口位于左锁骨下动脉以远大弯侧,其中3例主动脉夹层患者破口累及左锁骨下动脉开口处,32例主动脉夹层患者破口位于左锁骨下动脉以远小弯侧,6例主动脉夹层患者破口位于腹主动脉。术后随访观察患者早期治疗效果。先用Microsoft Excel工作表做好数据归类,翻阅病例输入统计结果,通过SPSS 22.0软件(SPSS incorporate,Chicago,IL,USA)统计分析病人数据资料。计量资料通过均数±标准差表示。结果:68例患者均成功植入覆膜支架。患者支架植入后血管造影再次证实支架植入定位精确。主动脉夹层真腔血流正常,旁路血管血流通畅,治愈率95.55%,其中1例术后4h内出现逆撕形成A型夹层,1例术后3天死亡(考虑心肌梗死),1例术后多脏器衰竭,2例术后肾功能异常(早期),其余患者围手术期无死亡和严重并发症发生。结论:TEVAR术具有创伤小,操作简便,恢复快,治愈率高等优势,同时对于一些累及弓部血管的复杂B型主动脉夹层,腔内隔绝术联合开窗技术、烟囱技术,可以使弓部血管重建。且开窗技术、烟囱技术能有效地预防左椎动脉优势或Willis环代偿不足患者发生盗血综合征。与外科血管旁路技术相比,左锁骨下动脉“烟囱”及开窗技术操作更简捷,创伤更小。虽然开窗技术、烟囱技术要求较高,但随着腔内技术的发展和经验的积累,更多的主动脉禁区可以突破,远期结果继续密切随访。