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目的本研究旨在探究成年滑膜肉瘤(Synovial sarcoma,SS)患者以手术治疗为主的综合治疗的临床疗效;探讨影响滑膜肉瘤患者生存、复发及转移的预后相关因素,评估各因素对患者预后的影响;比较不同化疗模式的临床疗效,探究滑膜肉瘤化疗的有效性。方法检索天津医科大学肿瘤医院电子病历系统,统计2012年1月至2014年12月在天津医科大学肿瘤医院明确诊断为滑膜肉瘤并接受外科手术切除治的95例成年住院患者的病历资料。记录患者的性别、年龄、肿瘤发病部位、初诊肿瘤直径、治疗情况等资料,对患者初诊时的肿瘤进行临床分期,评估患者的一般状态及日常生活能力,评出KPS得分。记录患者的治疗信息,包括手术情况(手术术式、切缘情况)、辅助治疗的时机、有无放化疗、具体化疗情况(化疗方案、化疗周期、不良反应、是否为新辅助化疗)等。对患者进行随访,方式主要包括门诊复查及电话随访,内容包括后续治疗及疗效、患者生存情况、肿瘤复发情况、肿瘤转移情况、患者一般状态及生活质量。随访截止日期为2018年6月30日。回顾性分析患者的流行病学及临床资料。计算并分析患者总体生存(Overall Survival,OS)、无进展生存(Progression-Free Survival,PFS)、局部无复发生存(Local Recurrence-Free Survival,LRFS)、无远处转移生存(Distant Metastasis-Free Survival,DMFS)的时间及比例等研究指标。运用SPSS 24.0软件(IBM,Chicago,USA)进行统计学分析,符合正态分布的连续性变量资料的统计描述用其平均值或中位数表示;计数型变量资料采用百分率(%)表示。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验进行复发、转移及生存的预后相关单因素分析、采用COX回归模型进行多因素校正分析,探索影响SS复发、转移及生存的相关预后因素;采用Kaplan-Meier生存分析对比研究不同模式化疗疗效。双侧统计检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果患者随访时间为8~296个月,中位随访时间为62.0个月。所有患者的中位OS为76.0个月(95%CI:67.9-84.1),5年生存率为70.7%,10年生存率为32.6%;中位PFS为38个月(95%CI:30.8-49.2),5年LRFS率为33.7%。所有患者的中位DMFS为44.0个月(95%CI:26.3-63.7),5年DMFS率为45.1%,5年无进展生存率为22.5%。单因素和多因素分析显示初诊AJCC临床分期(p<0.001)、肿瘤发病部位(p=0.027)、肿瘤大小(p=0.015)、辅助治疗时机(p=0.004)、治疗方案(p=0.005)、复发与转移的出现(p=0.016)均为滑膜肉瘤的独立预后因素;单因素分析显示肿瘤发病部位与滑膜肉瘤的LRFS相关(p=0.010),是复发的相关预后影响因素;单因素和多因素分析显示患者的肿瘤发病部位(p=0.002)、初诊AJCC临床分期(p=0.000)与DMFS相关,是肿瘤转移的独立预后影响因素。放疗与未放疗患者的中位生存期分别为114.0(95%CI:41.7-186.3)、67.0个月(95%CI:56.7-77.3),5年生存率分别为72.0%、69.9%(p=0.043);化疗患者的总体中位生存期为80.0个月(95%CI:73.9-86.1),5年生存率为72.6%;对不同模式下的化疗结果进行分析显示,化疗<4周期和≥4且<6周期、≥6周期的患者中位生存时间分别为66.0个月、77.0个月和97.0个月(p=0.015),差异有统计学意义。结论成年滑膜肉瘤患者手术联合辅助化疗、放疗、联合放化疗均能够延长患者的生存时间,另外初诊AJCC临床分期越早、肿瘤发病部位为四肢或躯干、肿瘤直径<5.0cm、肿瘤进展前辅助治疗、未出现复发或转移的患者总体生存时间更长;发生于四肢部位的肿瘤出现复发及转移的时间相对于其它肿瘤发病部位更晚;对于接受化疗的患者,4-5周期化疗效果较好,坚持完成≥6周期化疗效果更佳。成年滑膜肉瘤患者建议在完整切除肿瘤之后,及时给予放疗、足疗程的化疗,如联合辅助化疗,化疗方案建议首选AI方案。