基于互联网技术的延续护理在肺癌化疗患者中的应用研究

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目的:探讨基于互联网技术的延续护理对肺癌化疗患者生活质量、自我效能和相关症状严重度的影响,评价该模式在肺癌化疗患者中的应用效果,以期为医护人员利用便捷有效的延续护理模式对肺癌化疗患者进行远程管理提供借鉴。方法:采用类实验性研究设计。研究对象为2019年3月至2019年12月在长沙市某三甲肿瘤医院两个不同胸内科住院的肺癌首次化疗患者,共126例。采用抛硬币法将两个病区随机分为对照组(n=63)和干预组(n=63)。对照组住院期间行肺癌化疗患者常规护理和健康宣教,给予出院指导并于出院后进行常规电话随访;干预组除给予对照组常规护理宣教和出院指导外,出院后实施基于互联网技术的延续护理干预,干预时间共4个化疗周期。护士通过延续护理平台向出院患者推送健康宣教知识、进行化疗并发症症状预警和与患者远程沟通交流来实施延续护理。干预前收集患者一般资料,分别于干预前、干预1个月、干预3个月三个时间点,使用肺癌生活质量量表(FACT-L)、癌症自我管理效能感量表(SUPPH)及中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)进行问卷调查。应用SPSS24.0统计软件对数据进行统计学分析,统计学方法包括:描述性统计分析、Mann-Whitney U检验、c~2检验、t检验、重复测量方差分析,检验水准α=0.05。结果:1.研究对象失访情况:实验前两组分别纳入63例,共失访16例,最终总样本量110例,其中干预组54例,对照组56例。2.基线调查结果:干预前两组患者的一般人口学资料和疾病资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。FACT-L得分:干预组为(88.75±13.63)分,对照组为(88.75±10.24)分;SUPPH得分:干预组为(84.43±12.66)分,对照组为(85.38±11.94)分;两组患者FACT-L、SUPPH和MDASI-C得分均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3.基于互联网技术的延续护理干预效果(1)两组患者FACT-L的比较:重复测量方差分析结果显示:两组患者生活质量总分、社会/家庭状况、情感状况和功能状况得分的干预效应和交互效应存在统计学意义(P<0.05),但两组患者生理状况和附加关注状况的干预效应差异无统计学意义(P>0.05);组间比较结果显示:干预3个月时干预组患者生活质量总分、生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注状况得分较基线有不同程度的提高且得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者SUPPH的比较:重复测量方差分析结果显示:除自我决策维度外,两组患者自我减压、正性态度维度及自我效能总分得分均受干预效应、时间效应和交互效应的影响(P<0.05),差异有统计学意义;组间比较结果显示:干预3个月时干预组患者自我减压、正性态度维度及自我效能感总分明显较基线有不同程度的提高且得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者MDASI-C得分的比较:重复方差分析结果显示:两组患者睡眠不安、苦恼、胃口差、口干、体重下降、与他人关系、生活乐趣7个条目的干预效应均有统计学意义(P<0.05);组间比较结果显示:干预3个月时干预组疲劳、睡眠不安、苦恼、健忘、胃口差、口干、体重下降、情绪、与他人关系、生活乐趣等条目得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.基于互联网技术的延续护理能改善肺癌化疗患者的生活质量;2.基于互联网技术的延续护理能提高肺癌化疗患者的自我效能;3基于互联网技术的延续护理,一定程度上可以改善肺癌化疗患者症状严重程度,降低症状困扰,但不能改变疾病进行性恶化的本质;4.应用互联网技术对肺癌化疗患者进行延续护理省时高效,值得推广应用,但是其远期长效性和大样本的效果有待研究。
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