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背景：辨证是中医学的精髓。IR是DM的主要线索和基本特征。 目的：探讨DM中医辨证和INS水平及其敏感性有密切关系的HbA1c，TNF-α、WHR、BMI等指标的关系；并探讨这些指标之间的相关性。 资料与方法：本文选择了57例2型DM患者为研究对象，其中男29岁，女28岁；平均年龄59.58±12.59岁。57例患者按中医辨证分为阴虚热盛型25例，气阴两虚型27例，阴阳两虚型5例，其中兼血瘀证型26例，兼痰湿证型11例，无兼痰瘀证型24例。正常对照组26例，男14例，女12例，平均年龄58.8±12.15岁。采用酶标法测定FPG水平，放射免疫法测定FINS水平。计算IAI[IAI=1/（FPGXFINS）]。用放射免疫法测定TNF-α水平。用微柱层析法则定HbA1c。并测量其身高、体重、腰臀围值、计算BMI [BMI=体重（kg）/身高（m~2）]，及WHR[WHR=腰围（cm）/臀围（cm）]。 结果： 1．2型DM各证型IAI均显著低于正常人组（P＜0.05）。DM三组IAI水平比较为：阴虚热盛组＜气阴两虚组＜阴阳两虚组。其中阴虚热盛组和气阴两虚组非常显著高于阴阳两虚组（P＜0.01）。DM中医各型有显著的IR现象，且其IR在各中医证型中有显著差异。阴虚热盛组FINS水平较高而气阴两虚组FPG水平较高，但尚不显著（P＞0.05）。提示FINS水平随其正气虚损程度加重而降低。 2．2型DM各证型组病程比较：阴虚热盛组＜气阴两虚组＜阴阳两 虚组，阴阳两虚组的病程非常显著长于阴虚热盛组和气阴两虚组 0刎，01厂 兼痰瘀证组病程亦非常显著长于无兼痰瘀证组（P硼．01厂 提示中医各型反映疾病撇的不同毗。 3．2型皿患者中医各证型中洲F－a、HbAlc、WHR、BMI的值均 显著高于正常组u叩．01），在兼痰瘀证组较为突出。其中删I在气 阴两虚本证和痰湿兼证组非常显著高于其它各组u叩．01）。提示删 中医痰瘀辨证中mF－a、HbAlc、WHR有重要意义。 4．2型伽 患者wF－以、HbAIC、WHR与NI有卜常显著负相关 关系门叩．01），病程与＊I有非常显著正相关关系u叩．01）。TNF－ a还与病程、HbAlc、WHR、BMI有卜常显著正相关关系（P＜0．01 WHR 还与删I有非常显著正相关关系（P的．01）而与病程有非常显著负 相关关系（P＜0．01提示m 与TNF－a、HbAlc、WHR等指标有密切 关系，这些关系密切指标群可综合评估IR。 结论： 1．DM患者中医各证型显示该病不同阶段的病理生理变化，IR现 象在中医各证型中亦有不同变化。从而说明祖国医学整体观念和辨 证论治的重要性。 2．IAI可作为删中医辨证的参考指数。 3．TNF－a、HbAlc、WHR、BMI可作为 2型伽 兼痰湿证、兼血瘀 证辨证的参考指林。尤其删I在气阴两虚本证、痰湿兼证辨证中有 重要要意义。 4．TNF a及 HbAlc 在 DM IR及 DM并发症的发生踞中有重躯义。