小脑幕脑膜瘤的诊断和治疗

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目的:分析小脑幕脑膜瘤的流行病学特点,临床表现,影像学表现,诊断和手术方法,术后并发症,病理学特征及随访结果,以提高小脑幕脑膜瘤的诊断和治疗水平。 方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院1990年2月~2005年5月期间收治的72例小脑幕脑膜瘤病人的临床资料,所有病人均经过CT诊断,41例病人行MRI检查,7例行MRA血管造影。 结果:女性53例,男性19例,平均年龄49.8岁(22~75岁)。平均病程20.9个月。最主要的临床症状是头痛(69.4%)和步态不稳(45.8%)。根据肿瘤基底位置将小脑幕脑膜瘤划分为6类。Simpson Ⅰ级切除15例,Ⅱ级切除50例,Ⅳ级切除7例。术后并发症发生率为23.6%,死亡率为2.8%。54例病人获得随访0.5~11.5年(平均62.7个月),其中48例恢复正常生活。3例肿瘤复发,其中2例再次手术。 结论:1、小脑幕脑膜瘤的发生率很低,以中年女性多见,男性病人病程较短。2、小脑幕脑膜瘤的临床表现没有特异性,以颅内压增高和小脑症状最为常见。诊断主要依靠影像学。脑膜尾征有利于小脑幕脑膜瘤的诊断。3、MRA可以明确肿瘤的血供及静脉窦受累程度,一般不用常规DSA检查,除非欲行术前栓塞。4、小脑幕脑膜瘤的手术切除满意,但是术后并发症较高。立体定向放射外科治疗已经成为标准的替代治疗方案。5、静脉窦受累但未完全闭塞,或者肿瘤紧密粘连脑干、深静脉及颅神经时,应该考虑不全切除。6、小脑幕脑膜瘤以纤维型和脑膜皮型两种病理类型最多见,术后复发仍是一个令人困扰的问题。
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