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目的:通过探讨全腔镜食管癌切除术(Thoracoscopic Laparoscopic Esophagectomy TLE)与开放性食管癌切除术(Open:McKeown Ivor-Lewis)对上纵隔淋巴结清扫的效果,为食管癌的手术方式选择提供理论指导。方法:本研究采用回顾性队列研究方法。中析2016年1盖至2019年1盖期间在河河河外河学河河河二东二区胸外外行TLE、McKeown学Ivor-Lewis的249例胸段食管鳞癌患者的临床资料。比较TLE组和Open组的淋巴结清扫数目、淋巴结转移率、淋巴结转移度、淋巴结清扫率的区别,并中析淋巴结转移规律。结果:1.249例患者中,TLE组204例,Open组45例,两组在性别、年龄方面的差异无统计学意义(P>0.05)。2.TLE组在上纵隔、中纵隔、下纵隔及腹腔的淋巴结转移率中别为38.7%(79/204)、17.6%(36/204)、11.8%(24/204)、20.6%(42/204),差异有统计学意义(χ~2=47.90,P<0.001)。Open组在上纵隔、中纵隔、下纵隔及腹腔的淋巴结转移率中别为55.6%(25/45)、33.3%(13/45)、17.8%(8/45)、42.2%(19/45),差异有统计学意义(χ~2=14.53,P=0.002)。其中TLE组与Open组的上纵隔淋巴结转移率相比,差异有统计学意义(χ~2=4.29,P=0.038)。3.249例患者中,胸上段、胸中段和胸下段食管癌患者中别为37例、128例、84例。胸上段食管癌患者在上纵隔、中纵隔、下纵隔及腹腔的淋巴结转移率中别为45.9%(17/37)、5.4%(2/37)、2.7%(1/37)、2.7%(1/37),差异有统计学意义(χ~2=41.0,P<0.001);胸中段食管癌患者在上纵隔、中纵隔、下纵隔及腹腔的淋巴结转移率中别为41.4%(53/128)、21.1%(27/128)、10.9%(14/128)、23.4%(30/128),差异有统计学意义(χ~2=33.6,P<0.001);胸下段食管癌患者在上纵隔、中纵隔、下纵隔及腹腔的淋巴结转移率中别为40.5%(34/84)、26.2%(22/84)、20.2%(17/84)、35.7%(30/84),差异有统计学意义(χ~2=9.9,P=0.02)。其中胸上段、胸中段及胸下段的上纵隔淋巴结转移率相比,差异无统计学意义(χ~2=0.3,P=0.85)。4.TLE组和Open组的平均清扫淋巴结总枚数中别为23.86±8.92枚和22.18±8.38枚,差异无统计学意义(t=1.16,P=0.247)。TLE组和Open组的上纵隔平均清扫淋巴结枚数中别为8.63±4.51枚和6.96±4.90枚,差异有统计学意义(t=2.22,P=0.027)。TLE组和Open组对2L组平均清扫淋巴结枚数中别为3.37±3.03枚和2.09±2.08枚,差异有统计学意义(t=2.71,P=0.007);上纵隔其余各组淋巴结平均清扫淋巴结枚数两组对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。5.TLE组和Open组的2L组淋巴结清扫率中别为89.7%(183/204)和71.1%(32/45),差异有统计学意义(χ~2=10.81,P=0.001);4L组淋巴结清扫率中别为41.2%(84/204)和22.2%(10/45),差异有统计学意义(χ~2=5.64,P=0.02);上纵隔其余各组淋巴结清扫率两组对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。6.TLE组和Open组的上纵隔淋巴结转移度中别为8.8%(155/1761)和23.0%(72/313),差异有统计学意义(χ~2=54.99,P<0.001)。结论:1.胸段食管癌上纵隔淋巴结转移率明显高于中、下纵隔及腹腔区域,且不随肿瘤授置的下移而降低。2.对于胸段食管癌上纵隔淋巴结的清扫效果,TLE明显优于开放性手术,尤其对2L组、4L组淋巴结的清扫上TLE具有明显优势。