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目的:经皮经肝胆道镜(percutaneoustranshepatic cholangioscopy,简称PTCS)对部分肝内胆管结石特别是术后残留及复发的肝内胆管结石及其所伴随的胆管狭窄、梗阻性黄疸的诊疗是一种创伤小、有效、且易重复的手术方法,它符合于当今外科微创化发展趋势的要求.经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,简称PTCD)是PTCS的基础,但长时间引流易导致感染和营养不良,增加住院时间,达不到微创目的;但如穿刺后立即行创道扩张或PTCD时间过短,过早施行瘘道扩张、PTCS操作,却可能出现胆漏和大出血的危险.因此选择适当的引流时间对发挥PTCS优越性至关重要.该实验通过建立PTCD动物模型,观察引流管周围腹膜之间的粘连、瘘道形成、瘘道壁肉芽组织结构以及扩张对瘘道的影响等方面来探讨缩短PTCS术前引流时间的可行性,为临床行PTCS术提供理论依据.方法:以猪为实验动物,在全麻下剖腹经肝胆管向左右肝以最短的距离穿过胆管、肝组织、皮肤,置管逆行制作二个PTCD模型.24头猪按PTCD术后第3、5、7、14天随机分为4大组,每头猪两瘘道再随机选一个进行扩张,而每大组中又进一步分为扩张组与末扩张组.在全麻下开腹进行实验观察:每个动物模型任选一个拔除引流管,观察有无出血,并注入美兰;另一瘘道逐次扩张,先观察其出血量,后注入美兰,观察变色情况;观察引流管周围腹膜之间的粘连并分级;完整取下瘘道及周围组织观察瘘道的完整;并对其进行光学显微镜下病理检查,计数并比较不同时间段毛细血管、成纤维细胞及纤维细胞情况,进行统计学分析.结论:该实验结果提示:PTCD术后第5天管周己形成完整致密粘连,瘘道肉芽完整结实,瘘道壁肉芽组织达高峰并渐成熟、较厚、大血管位于近其底部.而PTCD术后第14天管周瘘道已疤痕化,扩张到12F后再扩张较困难,且瘘道扩张中均见少量血性液,但各组间无明显差异,故PTCD 5天后行瘘道扩张、PTCS操作是安全、合理的.