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目的检测P16在高发区食管癌组织中的表达,分析其与临床病理特征之间及预后的关系。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月,在解放军第82医院中行食管癌根治术的55例患者,应用免疫组化方法检测食管癌组织中P16表达的情况,并分析其与临床病理特征及预后的关系。结果P16主要定位于肿瘤细胞的细胞核内,在55例癌组织中有41.8%(23/55)的P16蛋白呈阳性表达,P16蛋白阴性表达率为58.2%(32/55)。另外,通过与各临床病理特征之间的相关性分析,食管癌组织中P16的阳性表达水平与患者的年龄(P=0.03)、大体的类型(P=0.044)、淋巴结的转移(P=0.049)存在一定的相关性,但是与患者的性别(P=0.781)、肿瘤的部位(P=1.00)、肿瘤的长度(P=0.686)、分化程度(P=1.00)、浸润深度(P=0.418)及有无烟酒嗜好(P=1.00)等临床病理特征均无明显相关性,说明食管癌癌组织中P16的表达与患者的预后存在一定的联系。另外,通过对55例患者的随访观察发现,P16阳性患者3年总生存率(OS)为43.5%(10/23),MST为34个月,P16阴性患者的3年OS为25%(8/32),MST为26个月(χ2=4.208 P=0.040)。P16阳性患者3年的无病生存(DFS)为30.4%(7/23),MDFS为28个月;P16阴性患者3年OS为18.8%(6/32),MDFS为18个月(χ2=4.096 P=0.043)。通过单因素结果分析病理特征与患者OS和DFS之间的关系显示年龄<60岁患者3年OS为55.6%(15/27),MST为36个月,≥60岁患者3年OS为10.7%(3/28),MST为22个月(P<0.01);T1-T2的患者3年OS为59.3%(16/27),MST为36个月,T3-T4的患者3年OS为7.1%(2/28),MST为26个月(P<0.01);淋巴结转移阴性的患者3年OS为50.0%(17/34),MST为35个月,淋巴结转移阳性的患者3年OS为9.5%(2/21),MST为20个月(P<0.01)。女性患者3年OS与男性相比虽然没有明显的差异,但是女性3年的OS人数明显高于男性(45.0%VS 25.7%P=0.308);肿瘤位于食管中段的患者与位于食管下段相比3年OS也没有明显的统计学意义(33.3%VS28.6%P=0.672);肿瘤长度<5cm患者3年OS及MST虽然较肿瘤长度≥5cm的患者高,但两者之间无明显的统计学意义(34.7%VS 16.7%29个月VS 16个月P=0.256);肿瘤的大体分型中,髓质型、肿块型、溃疡型和缩窄型的3年OS分别为45.5%、36.4%、21.7%和0%及MST分别为33个月、33个月、28个月、22个月,虽然这几种分型之间没有明显的统计学意义(P=0.400),但是可以看出髓质型和肿块型患者的OS明显较溃疡型和缩窄型要高。高、中分化的患者3年OS为34.4%,MST为29个月,低分化组食管癌患者的3年OS为0%,MST为24个月,两者3年OS没有明显的统计学差异(P=0.294)。虽然术后接受辅助治疗的患者的3年OS与未接受辅助治疗之间没有统计学意义,但是接受术后治疗的患者的3年OS仍然高于未接受治疗的患者(34.1%VS 28.6%P=0.968),这也就说明食管癌术后接受辅助治疗可以提高患者的OS;最后,有无烟酒嗜好史对患者的OS也无明显的统计学意义(P=0.502)。年龄在<60岁的患者3年的DFS为44.4%(12/27),MDFS为30个月,≥60岁患者3年DFS为7.1%(2/28),MDFS为17个月(P<0.01)。T1-T2的患者3年DFS为44.4%(12/27),MDFS为30个月,T3-T4的患者3年DFS为7.1%(2/28),MDFS为18个月(P<0.01);淋巴结转移阴性的患者3年的DFS为38.2%(13/34),MDFS为26个月,有淋巴结转移的患者3年DFS为9.5%(2/21),MDFS为15个月(P<0.01)。然而,DFS与患者其他临床病理特征,如患者的性别、病灶的长度、类型、位置等之间没有统计学意义(P>0.05)。最后,经过多因素分析结果显示患者的年龄(P=0.007)、浸润深度(P=0.019)和淋巴结转移(P=0.001)能够作为影响患者OS的独立影响因子;另外,同样的患者的年龄(P=0.008)、浸润深度(P=0.004)和淋巴结转移(P=0.026)也可以作为监测食管癌患者DFS的独立预后因素,但P16蛋白在监测食管癌患者的预后时易受到其他影响因素的制约,因此其独立监测食管癌患者预后的稳定性较差,最终,不能作为监测食管癌患者OS(P=0.370)和DFS(P>0.05)的独立预后影响因素。结论P16在食管癌组织中的表达缺失,并且P16表达缺失是食管癌患者预后较差的危险因素,但是因P16自身的不稳定性,因此其不能作为独立的影响因子去监测食管癌患者的预后。