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目的:1.评估蒙特利尔认知评估量表在广州地区65岁及以上社区老年人群中的信度和效度及划界分。2.了解广州地区城乡≥65岁老年人群轻度认知障碍和痴呆患病率。3.了解轻度认知障碍的危险因素。方法:采用分层随机整群抽样方法在广州地区抽取6个居委会,2个村委会。采用蒙特利尔认知测验(MoCA)、简明精神状态评估(MMSE),15个单词的即刻记忆、延迟回忆及延迟再认,对≥65岁老人进行神经心理测查。用临床痴呆评定量表(CDR)和全面衰退量表(GDS)评定认知功能损害程度。用Petersen的标准诊断轻度认知障碍;用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)的标准诊断痴呆。在已完成调查的老人中抽取19人在2~3周后对蒙特利尔认知评估量表进行重测。结果:1.蒙特利尔认知评估量表的应用:蒙特利尔认知评估量表中文版内部一致性Cronbach’s alpha系数为0.814,重测相关系数为r=0.70(P=0.001)。校标效度:MoCA和MMSE的pearson相关系数r=0.860(P﹤0.01);因子分析提取4个公因子,能解释总方差的63.84%,且各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量(≥0.4)。MoCA中文版的划界分分别为:文盲13/14,其灵敏度和特异度68.6%和74.2%;小学18/19分,灵敏度和特异度79.6%和79.7%;中学及以上22/23分,灵敏度和特异度为81.0%和83.6%。2.轻度认知障碍的患病率:①应查2437人,实查2039人,实查率为83.7 %。实查老人平均(75.93±6.60)岁,其中男818人(40.12%),女1221人(59.88%);城市1425人(69.89%),农村614人(30.11%)。查出MCI患者476例,粗患病率23.3%,经广州市2000年人口年龄构成标化后MCI标化患病率为19.4%;②轻度认知障碍患病率城市明显低于农村(21.0% VS 28.8%, x~2=20.982,P=0.000),女性高于男性(24.8% VS 21.1%, x~2=6.584,P=0.010,标化后21.4%VS16.7%);③轻度认知障碍患病率在不同年龄段差异有显著性(x~2=97.285,P=0.000),其患病率随年龄的增长而增高,85-89岁年龄段粗患病率为34.2%,标化后为34.3%;不同文化程度患者间MCI患病率的差异有显著性(x~2=113.578,P=0.000),受教育年限越低MCI患病率越高。3.痴呆的患病率:①发现痴呆患者201例,粗患病率9.9%,经广州市2000年人口年龄构成标化患病率为6.6%;②痴呆患病率城市明显低于农村(8.4% VS 13.2%, x~2=17.44,P=0.000);女性高于男性(11.7% VS 7.1%,x~2=14.61, P= 0.000,标化后8.2% VS 4.5%);③痴呆患病率在不同年龄段差异有显著性(x~2=219.773,P=0.000);痴呆患病率随年龄增长而增高;不同文化程度患者间痴呆患病率的差异有显著性(x~2= 211.69,P=0.000),受教育年限越低痴呆患病率越高。4.轻度认知障碍的危险因素:①在高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病及高脂血症病史中,仅脑血管疾病对MCI患病率有显著性影响(x~2=16.243,P=0.000)。经年龄、性别分层后,高血压、心脏病、糖尿病对年龄﹤75岁、≧75岁及不同性别人群的MCI患病率仍无显著影响(P﹥0.05);而脑血管疾病可增加老年男性(χ2=16.858,P=0.000)、女性(χ2 =5.32,P=0.034)及﹤75岁(χ2=18.38,P=0.000)人群MCI的患病率;②多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.062,95%CI=1.030-1.095)、文化水平(OR= 1.778,95%CI=1.447-2.211)、女性(OR= 1.797,95%CI=1.416-2.279)、农村(OR=1.648,95%CI=1.324-2.051)、脑血管疾病(OR=1.6,95%CI=1.438-1.822)、高脂血症(OR= 1.339,95%CI=1.020-1.758)、吸烟(OR= 1.265,95%CI=1.007-1.588)是MCI患病的独立危险因素。结论:(1)蒙特利尔认知评估量表作为社区老人轻度认知障碍的筛查工具,其灵敏度好和特异性高。(2)①广州地区MCI粗患病率为23.3%,经广州市2000年人口年龄构成标化后的标化患病率为19.4%;②女性患病率高于男性,农村高于城市;③轻度认知障碍患病率随着年龄增长而增高,在85-89岁年龄段最高,与受教育年限成负相关。(3)①广州地区痴呆粗患病率分别为9.9%,经广州市2000年人口年龄构成标化后的标化患病率为6.6%;②痴呆患病率均是女性高于男性,农村高于城市;③痴呆患病率随着年龄增长而增高,患病率与受教育年限成负相关。(4)高龄、女性、生活在农村、低文化水平、脑血管疾病、高脂血症是MCI独立的危险因素。