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目的:本研究从临床观察的角度,客观评价针灸治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。以期更好地推广应用于临床。 方法:60例退行性膝关节炎患者,分为针灸治疗组(A组)和对照组(B组)。临床观察指标为:痛阈测定、生存质量测定。测定方法:简式MPQ疼痛问卷表(附表一)膝骨性关节炎治疗效果判定标准(JOA)(附表二)"Lequesne M G"膝骨关节炎严重程度计分标准(附表三)。研究对象:A组患者30例来源为附一院针灸门诊,B组患者30例来源为附一院骨科门诊。治疗方法:A组为针灸治疗组,取主穴配合循经取穴与辨证取穴。主穴:内、外膝眼,鹤顶,膝阳关,膝关,曲泉。辨证取穴:风邪偏盛者(行痹),取膈俞,血海。寒邪偏盛者(痛痹),取肾俞,关元。湿邪偏盛者(着痹),取阴陵泉。操作方法:穴位常觇消毒后,取1.5-2寸毫针进行针灸治疗,针刺得气后留针30～40mins,留针同时采用温针(加点燃清艾条两壮;每壮2.5cm),及使用TDP照射,每日一次,10次为一个疗程,治疗3个疗程。B组对照组为中成药治疗组,口服关节康每次3片,每天3次,10天为一个疗程,治疗3个疗程。 结果:1.治疗组30例,男性12例女性18例;年龄45-69岁,平均55.6±11.8岁;病程最短者5个月,最长者5年,平均3.21±1.12年。对照组30例,男性14例女性16例;年龄46-70岁平均54.35±9.4岁;病程最短者3个月,最长者4.5年,平均3.78±1.09年。两组病例在性别、年龄、病程方面无明显差异,具有可比性(P>0.05)。2.经t检验,两组治疗前各项指标比较无显着性差异(P>0.05)。表示两组样本来自同一总体,可以进行同步研究。3.两组疗效比较:治疗组与对照组织治愈者分别为16例,9例;好转者分别为14例,17例;无效者分别为0例,4例。治疗组有效率为100%,对照组有效率为86.7%。经Ridit分析,治疗组疗效明显优于时照组(P<0.05)。说明采用针灸治疗退行性膝关节炎,临床效果较药物治疗组有显着性差异。 结论:临床研究显示:膝关节退行性关节炎主要原因是肝肾亏虚,气血不足,诱因为风寒湿邪侵犯机体,病机为经络气血痹阻。针灸治疗膝关节退行性关节炎,有改善局部肿胀、关节僵硬、关节不稳,减少疼痛,提高膝关节屈伸活动度和步行能力,其作用可能是针灸有调整全身状况,改善局部血液循环,提高机体痛阈有关。针灸治疗膝关节退行性关节炎为临床上切实可行的治疗方法。