我国城镇职工基本医疗保险制度是随着社会经济的发展和我国医疗服务的需求与供给情况变化而逐步建立起来的。为了达到控制医疗费用的不合理增长和提高医疗服务质量的均衡,就必须要建立一种合理的费用支付方式作为约束调节机制,发挥效用。国际上常见的医疗保险金付费方式一般有按项目付费、按人头付费、按病种付费、按服务单元付费和总额预付这五种,五种支付方式各有利弊。其中,按项目付费属于后付制,其他几种属于预付制。我国在建立城镇职工基本医疗保险制度之初一直采用的是按项目付费,后来在实践中发现这种方式存在种种弊端,国家的预期收益和成本之比严重失调,于是国家开始寻求新的支付制度的改革。湖北省黄冈市积极响应国家号召,结合当地实际情况,在十几年间,经历了由总额控制下的按项目付费,到按病种和服务单元相结合的定额付费方式的改变,并在近期朝着总额预付的方向进行新的尝试。黄冈市的实践经验表明,在费用控制方面,预付制的付费方式明显要优于后付制。但是任何一种单一的支付方式都不能完全达到预期的目标,而最好的方式就是在付费方式由后付制向预付制转变的前提下,寻找多种方式混合支付的方式,这一点已经在各地达成共识,成为各地今后的发展趋势。黄冈市也应该跟随国家的脚步,针对当地的实际情况,选择合适的支付方式的组合,进一步完善医疗保险的费用支付制度。