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目的:在稳定的冠状动脉硬化性心脏病患者进行血流储备分数(FFR)测定时,与静脉微泵泵入三磷酸腺苷(ATP)比较,探讨采用法舒地尔快速冠状动脉内注射来诱导冠状动脉最大充血状态的作用价值。 方法:纳入30例稳定的冠状动脉硬化性心脏病患者。选择狭窄程度为50%--90%的30处冠状动脉狭窄病变,接受静脉应用ATP和冠状动脉应用法舒地尔。其中ATP以140ug(kg*min)速度静脉微泵泵入给药。法舒地尔以左冠脉7mg,右冠脉6mg剂量冠状动脉30s内快速注射给药。分别测定两种药物负荷时,稳定的FFR最低值,稳定的FFR最低值持续时间,观察用药前后血压,心率和患者的不适主诉。 结果:所有受试者的冠脉病变平均狭窄程度(76±6.9)%(狭窄范围60%-90%),ATP负荷下平均FFR最低值0.782±0.093(范围0.55-0.93),法舒地尔负荷下平均FFR最低值0.816±0.09(范围0.55-0.94),两者之间存在较明显的线性相关[相关系数R=0.885,Y(法舒地尔负荷下稳定的FFR最低值)=0.859X(ATP负荷下稳定的FFR最低值)+0.144,P<0.001]。ATP和法舒地尔负荷下稳定的FFR最低值持续时间分别为(44.2±17.503)s和(58.2±20.068)s(P=0.006);给药前后Δ收缩压分别为(﹣20.067±8.878)mmHg和(﹣11.17±5.363)mmHg(P<0.001);Δ舒张压分别为(﹣10.73±6.486)mmHg和(﹣7.03±5.455)mmHg(P=0.779);Δ心率分别为(12.53±7.055)bpm和(6.47±5.204)bpm(P<0.001)。ATP负荷下,30例患者中,17例出现胸闷,2例出现头晕,1例出现心悸,1例出现面色潮红,法舒地尔负荷下,30例患者均未出现不适症状。 结论:采用6mg/7mg冠脉30s内快速注射法舒地尔测得的FFR最低值,与静脉微泵以140ug/(kg*min)速度泵入ATP测得的FFR最低值相关程度较高,法舒地尔负荷下,稳定的FFR最低值持续时间较长,对血压,心率的影响较轻微,患者无明显不适,因此法舒地尔可能成为FFR测定中的新型血管扩张剂。