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目的:探讨血浆DNA水平对急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)休克患者的病情以及预后的预测价值。方法:采用前瞻性、随机对照方法,选择于2012年6月至2013年12月期间入住安徽医科大学第一附属医院EICU的休克患者共69例,分别于入室0小时(0 hour,0h)、24小时(24 hour,24h)采取外周静脉血,应用实时荧光定量PCR技术定量检测患者血浆DNA水平,同时测定患者血乳酸值,以及24小时内急性生理学和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score,APACHE II评分);另选取30例体检者为健康对照组。随访患者28天生存率,比较28天存活组和死亡组之间不同时相点血浆DNA、乳酸水平以及24h APACHE II评分对病情及预后的评估价值。结果:EICU休克患者入室0h血浆DNA水平7.66*10^5 pg/m L(1.61*10^5~2.06*10^6)和24h血浆DNA水平3.91*10^5 pg/m L(3.47*10^4~3.88*10^6)均明显高于健康对照组9.09*10^3 pg/m L(4.77*10^3~8.97*10^4)(P<0.05)。入室0h、24h血浆DNA水平存活组与死亡组患者相比分别为2.85*10^5 pg/m L(7.20*10^4~9.35*10^5)vs 1.91*10^6 pg/m L(7.81*10^5~4.60*10^7)、5.74*10^4 pg/m L(1.12*10^4~5.97*10^5)vs 3.82*10^6 pg/m L(1.66*10^6~9.27*10^6),差异均具有统计学意义(P<0.05)。入室0h和24h死亡组血乳酸值较存活组亦明显升高2.96(1.14-5.26)mmol/l vs 1.78(0.995-2.705)mmol/l和5.01(1.99-7.74)mmol/l vs 2.15(1.2-3.09)mmol/l,差异具有统计学意义(P<0.05)。入室0h血浆DNA曲线下面积为0.822(0.707~0.937),特异度为71.9%,敏感度为75%,最佳截断值为8.11*10^5 pg/ml;入室24h血浆DNA曲线下面积为0.861(0.759~0.963),特异度为87.5%,敏感度为80%,最佳截断值为1.39*10^6 pg/ml。多元logistic回归分析显示,24h血浆DNA水平和24h血乳酸值分别是预测休克患者28天死亡率的独立危险因素。结论:1.休克患者入室0h和24h血浆DNA水平较健康对照组均明显升高,差异具有统计学意义。2.休克患者死亡组和存活组之间住院时间(天)、是否行机械通气治疗、是否使用血管活性药物、24h APACHEII评分、入室0h和24h血乳酸值差异均有统计学意义;而两组间性别、年龄、是否行血液净化治疗、EICU滞留时间(天)、白细胞计数及中性粒细胞比例、前白蛋白、红细胞分布宽度、降钙素原、C-反应蛋白则无明显相关性。3.24h血浆DNA水平的变化对休克患者死亡风险预测价值明显高于24h血乳酸值和APACHE II评分。4.Logistic回归模型显示休克患者死亡组24h血浆DNA水平和24h血乳酸值可作为评价休克患者预后的独立危险因素。