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目的:1:归纳总结中医现代医籍、期刊相关的膝关节骨关节炎文献中医病名、病因病机、证候类型及辩证要点; 2:初步确立膝关节骨关节炎中医基本证候诊断规范。 方 法: 1:以“痹证”、“骨痹”、“痛证”、“(膝关节)骨关节炎”、“骨关节病”为词,检索、查阅现代中医医籍,1994-2007年公开发行的中医期刊中的相关文献; 2:对疾病名称、病因病机、中医证候、辨证要点等资料建立 word 文件、PEMS 数据库,进行归纳整理、统计学分析。 结 果: 1:34 篇纳入研究的中医现代医籍文献中,骨关节炎常见较为规范的中医基本证候共有16 个,以肝肾亏虚、寒湿阻滞、瘀血阻滞等型最为多见。这 3 组与后面的13 组相比较,有显著性差异。也就是说后 13 组证型的出现频率是没有意义的。病理机制大致有正虚与邪实两端。正虚有肾元亏虚,肝肾不足,气血虚弱等多种;邪实有瘀血、湿热、寒湿等多种。辨证要素共出现 12 个,其中瘀血、寒湿、肾虚为常见要素,肾虚为基本要素。 2:共检索查阅的中医期刊文献 119 篇,骨关节炎常见较为规范的中医基本证候共有18 个,以肝肾亏虚、寒湿阻滞、瘀血阻滞等型最为多见。认为“瘀”、“风”、“外湿”、“寒”、“肾虚”等五大因子是膝关节骨关节炎疾病发生发展的主要因子。“瘀”、“(外)湿”、“寒”属于常见的实性病机因子;“肾虚”是主要的虚性病机因子。辨证要素共出现 12 个,其中瘀血、寒湿、肾虚为常见要素,肾虚为基本要素。 3:文献调查中有症候记载的寒湿阻滞型 32 篇,瘀血阻滞型 36 篇,肝肾亏虚型 26 篇。各证型症候因子繁多,其中寒湿阻滞型出现的证候因子有32 个,瘀血阻滞型有28 个,肝肾亏虚型有38 个。寒湿阻滞型辩证要点:膝部冷痛或酸重痛,遇冷加重,关节肿胀,舌淡,苔白;瘀血阻 2滞型辩证要点:膝关节刺痛,痛处固定,舌紫暗(瘀斑),脉涩;肝肾亏虚型辩证要点:膝痛或隐痛,过劳加重,关节肿胀,腰膝酸软,肌肉痿软无力。偏阳虚者畏寒肢冷,舌淡,脉细;偏阴虚者失眠多梦,口燥咽干,舌红苔少,脉细数。 结 论: 1:寒湿阻滞型、瘀血阻滞型、肝肾亏虚型为膝关节骨关节炎的基本证型。 2:寒湿阻滞型辩证要点:膝部冷痛或酸重痛,遇冷加重,关节肿胀,舌淡,苔白;瘀血阻滞型辩证要点:膝关节刺痛,痛处固定,舌紫暗(瘀斑),脉涩;肝肾亏虚型膝骨关节炎的辩证要点:膝痛或隐痛,过劳加重,关节肿胀,腰膝酸软,肌肉痿软无力。偏阳虚者畏寒肢冷,舌淡,脉细;偏阴虚者失眠多梦,口燥咽干,舌红苔少,脉细数。 3:病机认识:膝关节骨关节炎是一个多病因的疾病,“瘀”、“风”、“外湿”、“寒”、“肾虚”等五大因子是膝关节骨关节炎疾病发生发展的主要因子;瘀血、寒湿、肾虚为常见辩证要素,肾虚为基本辩证要素。