冠心病疑似患者诊断分析研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tianxiaowei2030
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目的:回顾性分析我院曾行冠脉造影冠心病疑似患者危险因素,随访患者出院以后冠心病相关检查及发病情况,探讨相关因素与冠状动脉病变关系,研究首次住院后不同冠脉病变者的干预差异,以期对冠心病的临床诊治提供一定的帮助。方法:选择2000年1月---2006年12月山西医科大学第一医院心内科作过冠状动脉造影检查的冠心病疑似患者(排除急性心肌梗死),收集其住院病历资料,包括:性别、年龄、吸烟史、吸烟时间、日吸烟量、高血压病史、高血压时间、糖尿病病史、糖尿病时间、体重指数、入院时空腹血糖水平、入院时血压水平、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、无创检查方法(运动平板试验、负荷心肌显像试验)以及冠状动脉造影结果,随访患者出院后至2010年之间相关检查及复诊情况。根据冠脉造影结果,分为无狭窄组与有狭窄组(包括狭窄<50%、50-70%、>70%),分析研究两组患者相关危险因素的差异,动脉硬化影响因素与冠脉病变程度的关系,患者出院后冠心病相关检查和发病情况的不同,以及冠脉无异常者新发冠脉病变情况。结果:(1)有狭窄组与无狭窄组比较,年龄、男性、吸烟史、吸烟时间、日吸烟量、高血压病史、高血压时间、收缩压、脉压、糖尿病史、糖尿病时间、空腹血糖、TC、LDL-C有差异(P<0.05);BMI、舒张压、TG、HDL-C无差异(P>0.05)。(2)有狭窄组三组之间比较,年龄、男性、吸烟史、吸烟时间、日吸烟量、高血压病史、高血压时间、收缩压、脉压、糖尿病史、糖尿病时间、空腹血糖、TC、LDL-C、BMI有差异(P<0.05);舒张压、TG、HDL-C无差异(P>0.05)。(3)冠状动脉狭窄程度的主要影响因素大小依次为吸烟(b’=0.39)、糖尿病(b’=0.22)、BMI(b’=0.19)、LDL-C(b’=0.11)、高血压(b’=0.1)、年龄(b’=0.05);且狭窄程度越重者,危险因素个数越多。(4)首次冠脉造影无异常者,5年左右可能发生血运重建(11/9611.5%,5.09±1.30)。(5)首次冠脉造影后不同冠脉病变者,5年左右可能新发脑卒中(2/395.1%vs5/697.2%vs14/2176.5%)(5.50±0.71vs5.20±1.30vs5.21±1.42)。结论:(1)男性、年龄大、吸烟时间长、合并高血压和糖尿病且病史长、以及空腹血糖和血脂高者,易患冠心病,且冠脉病变程度较重。其对冠脉病变影响大小依次为吸烟、糖尿病、BMI、LDL-C、高血压、年龄,且危险因素个数越多,冠脉狭窄程度越重。(2)冠脉造影无异常者,大约5年左右有新发冠心病风险,有条件者可作相关评估。(3)无论冠脉病变程度如何,首次冠脉造影后5年左右有新发脑卒中可能,需予以关注。
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