三次剖宫产的产科结局临床分析

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目的:分析三次剖官产发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压性疾病等孕期常见并发症,凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫切除等风险及新生儿预后等情况,探讨多次剖宫产对孕产妇的危害性。方法:回顾性分析2006年01月01日至2016年02月29日在浙江大学附属妇产科医院住院的行第三次剖宫产的病例260例及同期行第二次剖宫产的病例519例,比较两组间发生孕期并发症、前置胎盘(非凶险性/凶险性)、胎盘植入、子宫切除、术中/后大出血、子宫切除等风险及围产儿结局。结果:通过对260例三次剖宫产患者及519例二次剖宫产患者的分析,发现两组在年龄、本次妊娠距前次剖宫产时间,妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus, GDM).妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)、胎膜早破等孕期常见并发症方面无统计学差异。但三次剖宫产组发生凶险性前置胎盘合并胎盘植入、胎盘早剥、盆腔粘连、术中出血量、术后出血等风险要显著高于二次剖宫产组(P<0.05),而且三次剖宫产组的终止妊娠孕周、新生儿体重、新生儿Apgar评分<7分(1分钟)均显著低于二次剖宫产组,三次剖宫产组的新生儿发生早产、呼吸障碍性疾病等产科不良结局的发生率均显著高于二次剖宫产组(P<0.05)。结论:三次剖宫产的患者发生母儿不良产科结局的风险要比二次剖宫产的患者高,说明多次剖宫产对孕产妇的危害极大,因此临床上要严格掌控剖宫产指征,降低首次剖宫产率,保证孕产妇的安全。
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