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目的:分析宫颈癌患者术前盆腹腔常规MRI序列及DWI成像衍生的表观扩散系数ADC,研究其在预测盆腔淋巴结转移中的价值。方法:收集深圳市人民医院自2012年12月至2020年1月住院收治的ⅠA2～ⅡA2期并经手术病理证实的子宫颈癌患者资料263例,所有患者术前于本院行盆腹腔MRI检查及手术治疗,术中均行系统的盆腔淋巴结切除术。将263例患者术前的MRI重新核片,并构建子宫颈癌原发病灶、阳性盆腔淋巴结的ADC图,计算出ADCmean值。分别进行转移性及非转移性盆腔淋巴结的MRI与术后病理的整体定性及分组后的分析。盆腔淋巴结分为左、右髂总、髂外、髂内、闭孔、腹股沟深淋巴结组。将盆腔淋巴结转移因素与各病理因素进行单因素分析,筛选出相关因素,结合原发肿瘤的ADC值进行分析并绘制ROC曲线。结果:1.在263例ⅠA2～ⅡA2期宫颈癌患者中,经手术病理证实盆腔淋巴结转移的例数为49例,无转移的例数为214例。术前盆腹腔MRI诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的整体定性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.5%、93.9%、73.5%及93.9%。进行盆腔淋巴结分组后,上述指标分别为68.0%、98.7%、68.6%,阴性预测值为98.7%。2.转移性盆腔淋巴结数目排序为:闭孔组（36.7%）>髂内组（24.3%）>髂总组（19.1%）>髂外组（12.8%）>腹股沟深组（7.1%）。术前盆腹腔MRI评估各组盆腔淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:髂总组:81.3%、99.6%、86.7%、99.4%;髂外组:66.7%、97.3%、50.0%、98.6%;髂内组:75.0%、98.1%、72.4%、98.4%;闭孔组:70.0%、98.3%、72.4%、98.1%;腹股沟深组:33.3%、99.6%、60.0%、98.0%。3.转移性及非转移性盆腔淋巴结的短径分别为8.85±5.11 mm2/s及6.47±2.58 mm2/s,存在差异（P<0.05）。4.有无盆腔淋巴结转移的宫颈癌原发肿瘤的ADC值分别为821.59±142.48mm2/s及1061.12±344.61mm2/s,最佳诊断阈值为921.5 mm2/s,敏感度为81.6%,特异度为53.1%,准确度为0.710。转移性及非转移性盆腔淋巴结的ADC值分别为865.48±188.93mm2/s及1126.27±380.56mm2/s,最佳诊断阈值为928.5mm2/s,敏感度为70.3%,特异度为61.5%,准确度为0.709。5.宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床病理危险因素为肿瘤大小（最大径线≥4cm）、宫颈肌层浸润深度（≥1/2肌层浸润）、阴道穹隆受累、淋巴血管间隙受累及宫旁受累（P<0.01）。6.宫颈癌原发肿瘤的最大径小于2cm、≥2cm但<4cm、≥4cm的ADC值分别为1207.09±358.85 mm2/s、989.80±312.87 mm2/s及841.94±195.28mm2/s,三者均具有差异性（P<0.01）;肌层浸润深度≥1/2及<1/2的ADC值分别为905.39±248.76mm2/s及1172.04±366.47mm2/s,亦有显著差异性（P<0.01）,前者低于后者,诊断阈值为1001.0mm2/s,灵敏度81.0%,特异度62.4%,准确度为0.719;淋巴血管间隙是否受累的ADC值分别为877.08±189.20mm2/s及1102.27±367.60mm2/s,诊断阈值为975.5 mm2/s,灵敏度83%,特异度53.7%,准确度为0.659;阴道穹隆是否受累的ADC值分别为897.13±241.75mm2/s及1065.93±349.26mm2/s,诊断阈值为918.0 mm2/s,灵敏度72.7%,特异度56.8%,准确度为0.646;宫旁是否受累的ADC值分别为905.20±52.60mm2/s及1018.48±332.85 mm2/s。结论:1.盆腹腔MRI检查在整体定性评估上及分组评估上对宫颈癌盆腔淋巴结转移均有较好的价值。2.ADC值可量化对宫颈癌盆腔淋巴结转移的评估,提高预测准确性。3.肿瘤最大径线≥4cm、淋巴血管间隙受累、≥1/2肌层浸润、阴道穹隆受累、宫旁受累均为盆腔淋巴结转移的独立危险因素。ADC值可作为评估上述病理因素的影像学标志物,以进行宫颈癌盆腔淋巴结转移的风险分层,优化临床治疗决策。