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目的:传承名老中医经验,在西医辨病、中医辨证的基础上,观察严桂珍教授自拟平喘汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对老年支气管哮喘慢性持续期阳虚痰瘀证患者的影响,评价临床疗效,为中西医结合疗法治疗老年支气管哮喘慢性持续期提供一定的参考。方法:选取符合纳入标准的老年支气管哮喘慢性持续期阳虚痰瘀证患者72例,随机分为对照组与观察组,每组各36例。对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗,观察组在对照组基础上加用自拟平喘汤治疗4周后停用,再随访观察4周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、肺功能(FEV1、PEF)、血清IgE、外周血EOS等指标的变化,同时观察治疗前、治疗后及随访4周ACT评分、哮喘急性发作次数的变化。结果:1.两组ACT评分比较:两组治疗后ACT评分均较治疗前升高(P<0.01);两组治疗后、随访4周后观察组ACT评分均较对照组显著改善(P<0.01)。2.两组肺功能比较:两组治疗后FEV1、PEF均较治疗前升高(P<0.01);治疗后观察组改善FEV1、PEF较对照组无明显差异(P>0.05)。3.两组中医证候积分比较:两组治疗后中医证候总积分均较治疗前下降(P<0.01);治疗后观察组中医证候总积分较对照组改善更显著(P<0.01);治疗后观察组改善喘息、畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力、自汗等症状优于对照组(P<0.05)。4.两组血清IgE比较:两组治疗后血清IgE均较治疗前下降(P<0.01);治疗后观察组改善血清IgE优于对照组(P<0.05)。5.两组外周血EOS比较:两组治疗后外周血EOS均较治疗前下降(P<0.01);治疗后观察组改善外周血EOS与对照组无明显差异(P>0.05)。6.两组哮喘急性发作次数比较:对照组在治疗4周与随访4周期间哮喘急性发作次数比较无明显差异(P>0.05),观察组随访4周哮喘急性发作次数较治疗4周下降(P<0.05);治疗4周观察组哮喘急性发作次数与对照组比较无明显差异(P>0.05),随访4周观察组哮喘急性发作次数少于对照组(P<0.05)。7.两组临床疗效比较:对照组总有效率为85.29%,观察组总有效率为94.29%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:1.自拟平喘汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年支气管哮喘慢性持续期阳虚痰瘀证患者,总有效率优于沙美特罗替卡松粉吸入剂单药治疗,联合用药疗效能提高患者ACT评分、改善患者临床症状,减少急性发作次数,降低血清IgE水平。2.自拟平喘汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年支气管哮喘慢性持续期阳虚痰瘀证患者远期疗效明显,在随访期内ACT评分相对稳定,急性发作次数减少,从而降低未来哮喘不稳定性及急性加重风险。