宫颈上皮内瘤变中医证型分布及其与阴道镜RCI评分相关性研究

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目的:初步探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的中医证型分布特点,研究CIN不同中医证型与阴道镜RCI (Reid)评分的相关性,为中医辨证的客观化、标准化提供量化指标,为中医防治CIN提供一定依据。资料与方法:本次研究收集80例病例来源于2012年1月-2012年12月就诊于福建省第二人民医院妇科门诊及病房,经病理确诊为CIN的全部患者,年龄26-60岁,平均年龄41.21±6.78岁。对所有研究对象参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(主编:张玉珍中国中医药出版社)带下病相关内容及CIN临床特点进行辨证分型,用阴道镜评估宫颈转化区并进行RCI评分。总结CIN的证型分布特点,探讨CIN不同中医证型与阴道镜RCI评分的相关性。结果:1.本次调查共收集26-60岁的CIN患者80例,其中CIN Ⅰ级27例,CIN Ⅱ级28例,CIN Ⅲ级25例。平均年龄41.21±6.78岁,其中,21-30岁共6例,占7.5%;31-40岁共36例,占45%;41-50岁共33例,占41.2%;51-60岁共5例,占6.3%。CIN患者受过高中及以上教育者占52.5%;CIN患者有固定职业的50例,占62.5%。2.本研究中,CIN的中医证型分布特点:脾虚证15例,占18.8%;湿热证51例,占63.8%;阴虚夹湿证14例,占17.4%。CIN不同中医证型间阴道镜RCI评分情况比较,差异有统计学意义(P<0.05, r=0.280); CIN不同中医证型与阴道镜RCI评分之间存在相关性(P<0.05,r=0.280)。3.CIN不同级别在CIN不同中医证型间的分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.阴道镜RCI评分在CIN不同级别间的分布比较差异有统计学意义(P<0.05);CIN级别与CIN阴道镜RCI评分之间存在正相关(P<0.05,r=0.798)。结论:1.本研究中,80例CIN的患病年龄多集中在31-40岁,占45%。2.CIN的证型分布特点:湿热证(占63.8%)为最常见的临床证型,脾虚证次之,阴虚夹湿证最少。3.CIN三个中医证型在CIN不同级别中的分布无差异。4.CIN阴道镜RCI评分与CIN不同级别间有相关性,随着CIN阴道镜RCI评分分值的增高,CIN级别也逐渐递增;提示RCI评分可作为初步判断CIN分级的客观指标。5.CIN阴道镜RCI评分与CIN不同中医证型之间有相关性;其中RCI评分在0-2分之间,CIN中医证型以湿热证为主,脾虚证次之,阴虚夹湿证最少;RCI评分在3-5分和6-8分之间,CIN中医证型以湿热证为主,阴虚夹湿证次之,脾虚证最少。
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