基于民营医院视角的医院风险预警研究 ——以爱尔眼科为例

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一直以来,中国医疗行业普遍存在资源稀缺和供给不足问题。公立医院作为医疗服务的主要提供方,处于垄断地位,导致市场机制失灵。政府在干预的过程中由于内外部效应使得协调效果欠佳,加剧原本就紧张的医患供需矛盾,导致政策调控效果不理想。为缓解就医问题,我国鼓励社会力量加入医疗行业。十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出,发挥市场在资源配置中的决定性作用,社会资金可直接投向资源稀缺的医疗服务领域,这为发展社会办医营造了良好的政策环境和机遇。民营医院作为近年来医疗行业的一大发展趋势,不仅能在一定程度上缓解医疗服务供给问题,还能满足患者对医疗服务多样化的需求,为我国医疗行业的发展提供支持力量。然而目前民营医院的内部经营管理没有跟上迅猛发展的步伐,整体呈现基数大规模小且级别低的态势,存在产权不清晰、内部制度不健全、管理粗放、风险意识淡薄、资金来源不稳定等问题;与此同时,医改方案推行引发医疗行业环境的变化,这些均为民营医院的经营带来了一系列不可预见的风险。医院风险具有普遍存在性,产生的后果不可估量。较之公立医院,民营医院作为盈利性医疗服务机构,对其经营状况承担全部责任,这将导致民营医院的风险承受能力远低于公立医院。因此,风险识别和防范对民营医院的发展至关重要。风险预警作为一项事前、事中的风险管理和防范措施,从源头上规避风险发生的可能性。研究民营医院风险预警,明确风险类别与特征,建立有针对性的风险预警指标体系,完善风险预警系统架构,对民营医院的发展具有十分重要的理论和实践价值。基于此,本文试图构建一套立足于民营医院,且对公立医院具有较大程度参考价值的风险预警系统。具体而言,首先,通过分析医疗行业环境、行业特征以及民营医院的主要特点,对比分析公立医院和民营医院风险的异同,对民营医院的风险类别进行归纳整理,从财务风险、医疗服务质量风险、人力资源管理风险、合规性风险和风险综合管理能力多角度出发,提取各项风险细分预警指标,建立民营医院风险预警指标体系。接着,将层次分析法和模糊综合评价法运用于民营医院风险预警模型中,并运用模型进行风险系数计算,综合得出民营医院风险系数大小,并作出相应风险预警警别,从而构建出完整的民营医院风险预警系统。本文进一步以爱尔眼科医院集团作为研究对象,首先对内外部环境进行分析,识别主要风险要素。通过对该案例医院外部宏观医疗环境和细分眼健康行业环境分析发现,国家政策的支持使得眼健康行业未来发展前景及其可观,当然也由此导致激烈的竞争环境。同时,内部扩张性发展战略同样也给爱尔眼科带来一系列风险。接着,根据识别相关风险要素,将构建的民营医院风险预警系统做了相应调整后,应用于爱尔眼科医院集团。本文以爱尔眼科2019年财务和非财务信息作为研究对象,根据计算结果显示,综合风险系数得分为60.68分,整体风险处于轻警级别,临近中警级别。细化风险计算结果显示,爱尔眼科财务风险、医疗服务质量风险、人力资源管理风险均处于安全范围内,合规性风险处于中度级别风险,而风险综合管理能力则处于重度级别风险。本文通过风险预警系统在爱尔眼科的应用也进一步验证了模型的可行性和科学性。最后,对民营医院加强风险管理提出改进对策和建议。民营医院应当完善院内各项制度建设,加强日常运营管理,保障制度执行,同时,根据医院特性构建自身的风险预警指标体系,完善院内风险预警系统,思想上重视医务员工专业素质的提升,加强医院所有员工的风险意识。
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