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背景心脏X-综合征(Cardiac syndrome X, CSX)是以劳力型心绞痛为表现,负荷试验示心肌缺血、但冠脉造影正常为特征的疾病[1]。尽管采取了最佳的治疗,仍有20%的CSX患者有进行性加重的症状及生活质量的进行性下降。数据表明,与正常人相比,CSX患者心肌梗死与脑卒中的发生率更高[2]。脂肪酸结合蛋白(Fatty acid binding protein, FABP)是在脂肪酸代谢活跃的组织中大量表达的小分子细胞质蛋白,其主要功能是促进细胞内长链脂肪酸的转运[8]。目前已被确定的FABP有九种类型,其中心脏型脂肪酸结合蛋白(Heart-type fatty acid binding protein, H-FABP)特异存在于心肌细胞中,约占心肌可溶性蛋白的4%～8%,与心肌细胞内的长链脂肪酸结合,将其从胞膜转运至胞内结合位点,从而进入能量代谢体系氧化分解,最终生产三磷酸腺苷,为心肌收缩提供能量。当心肌细胞受损时,由于心肌细胞缺血、缺氧、动员脂肪酸提供能量,心肌细胞内H-FABP迅速升高,可被迅速释放入血循环[3]。作为一种心肌标志物,H-FABP与急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)密切相关[4]。有研究提示,H-FABP较肌钙蛋白及CK-MB具有更高的敏感性,比肌红蛋白具有更高的特异性[4.5，19]。除AMI外,H-FABP在多种疾病的发病过程中均可升高,例如慢性心功能不全[27]、植入性心脏除颤器(Implantable Cardioverter-Defibrillators, ICD)术后的心肌损伤[28]、创伤诱导的心肌损伤[29]、一氧化碳(Carbon monoxide, CO)中毒导致的心肌损伤[30]、肾脏疾病[31-33]、急性肺栓塞[34]、脑卒中[35，36]、脓毒血症和感染性休克[37]、动脉粥样硬化[38]、代谢综合征[39]。而血H-FABP水平与CSX是否具有相关性尚未得到证实。目的探讨H-FABP与CSX的相关性,并分析H-FABP是否为CSX的独立危险因素。方法选择2011年6月至2012年1月就诊于郑州大学第一附属医院心内科的患者,临床表现为典型劳力型心绞痛(合并或者不合并静息心绞痛及呼吸困难),心电图运动试验或心肌负荷灌注显像示阳性,冠脉造影显示冠脉无明显异常者为A组(n=50),健康无症状者为B组(n=50)。采集静脉血检测血清H-FABP、总胆固醇(Total cholesterol, T-CHO)、低密度脂蛋白胆固醇Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、甘油三酯(Triglyceride, TG)及血尿酸(Uric acid, UA)水平。心电图运动试验阳性标准定义为运动中或运动后出现ORS波群结束后≥60-80ms处ST段水平或下斜型压低≥lmm。心电图运动试验可疑阳性或阴性者行心肌负荷灌注显像,采用Tc-99m示踪[6]。结果1. A组血清H-FABP、UA、T-CHO、LDL-C、TG水平显著高于B组,其差异有统计学意义(P＜0.05)；血清HDL-C水平在两组间的差异无统计学意义。2. Logisitic回归分析显示：H-FABP的OR值为2.3762,95%CI(1.302,5.860),UA的OR值为1.100,95%CI(1.046,1.158),LDL-C的OR值为2.967,95%CI(1.437,6.126)。结论H-FABP与CSX具有相关性,并可能为CSX的独立危险因素。