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目的：观察痛风康Ⅱ号颗粒治疗急性痛风性关节炎的临床疗效和安全性，观察痛风康Ⅱ号颗粒对急性痛风性关节炎患者血清 TREM-1的表达的影响；观察痛风康Ⅱ号颗粒对急性痛风性关节炎大鼠关节症状及关节滑膜组织中TLR2、TLR4、MyD88表达的影响，从而进一步验证痛风康Ⅱ号颗粒治疗急性痛风性关节炎的疗效并探讨其作用机理。 方法：急性痛风性关节炎患者40例，随机分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组采用痛风康Ⅱ号颗粒配合痛风Ⅰ号外敷方治疗，对照组即中药安慰剂组采用痛风康Ⅱ号颗粒安慰剂配合痛风Ⅰ号外敷方安慰剂治疗，疗程5天。记录患者关节疼痛、关节急性红肿、关节活动受限情况；患者记录自评疼痛得分。检测治疗前后患者肝肾功能。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测治疗前后患者血清TREM-1的表达。48只大鼠随机分为正常组（A）、模型组（B）、秋水仙碱组（C）、痛风康Ⅱ号颗粒低剂量组（D）、痛风康Ⅱ号颗粒中剂量组（E）、痛风康Ⅱ号颗粒高剂量组（F）。每组8只。痛风康Ⅱ号颗粒高、中、低剂量组的给药剂量分别为72g/kg/d、36g/kg/d、18g/kg/d，秋水仙碱组给药剂量为0.3mg/kg/d，正常组和模型组采用生理盐水灌胃，疗程5天。用药第3天，除正常组外所有大鼠均采用尿酸钠溶液关节腔注射方法造模，建立急性痛风性关节炎模型，正常组注入相同体积的生理盐水。动态测量大鼠右踝关节周径，观察大鼠炎症指数及功能障碍指数。HE染色法观察大鼠关节滑膜组织的病理变化。免疫组化法检测大鼠关节滑膜组织的TLR2、TLR4、MyD88的表达。 结果：⑴与对照组相比：痛风康Ⅱ号颗粒治疗组第4天、第5天患者自评关节疼痛评分明显下降（第4天： P<0.05；第5天： P<0.01），第3天、第6天患者关节压痛减轻（均P<0.05），第3天、第6天关节急性红肿减轻（均P<0.05），第6天关节活动受限程度减轻（P<0.05），使用止痛药的情况较对照组减少（P<0.05）。⑵痛风康Ⅱ号颗粒治疗组患者谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮等安全性指标治疗前后均无明显变化（谷丙转氨酶：P>0.05；肌酐：P>0.05；尿素氮：P>0.05）。⑶治疗后痛风康Ⅱ号颗粒治疗组血清TREM-1浓度明显低于对照组（P<0.05）。痛风康Ⅱ号颗粒治疗组血清TREM-1浓度下降幅度较对照组显著，对照组下降了28.9%，而痛风康Ⅱ号颗粒治疗组下降了42.4%。⑷与正常组相比，模型组造模后4、10、24、72小时关节肿胀均显著增加（4h：P<0.01；10h：P<0.01；24h：P<0.01；72h：P<0.01）。与模型组相比，秋水仙碱组造模后4、10、24、72小时关节肿胀均显著减轻（4h：P<0.05；10h：P<0.05；24h：P<0.05；72h：P<0.01）；痛风康Ⅱ号颗粒高、中、低剂量组造模后4、10、24小时关节肿胀有减轻的趋势，72小时关节肿胀均显著减轻（痛风康Ⅱ号颗粒高剂量组：P<0.01；痛风康Ⅱ号颗粒中剂量组：P<0.01；痛风康Ⅱ号颗粒低剂量组：P<0.01），与秋水仙碱组比较无统计学差异（痛风康Ⅱ号颗粒高剂量组：P>0.05；痛风康Ⅱ号颗粒中剂量组：P>0.05；痛风康Ⅱ号颗粒低剂量组：P>0.05），痛风康Ⅱ号颗粒高、中剂量组关节肿胀指数有较低剂量组降低的趋势。⑸正常组大鼠关节滑膜组织可见极少的TLR2表达。与正常组相比，模型组大鼠关节滑膜组织TLR2表达明显增多（P<0.01）。与模型组相比，秋水仙碱组滑膜组织TLR2表达明显减少（P<0.01），痛风康Ⅱ号颗粒低、中、高剂量组滑膜组织TLR2表达明显减少（痛风康Ⅱ号颗粒低剂量组：P<0.01；痛风康Ⅱ号颗粒中剂量组：P<0.01；痛风康Ⅱ号颗粒高剂量组:P<0.01）。痛风康Ⅱ号颗粒低、中、高剂量组TLR2表达呈递减趋势。与秋水仙碱组比较，痛风康Ⅱ号颗粒低、中、高剂量组滑膜组织TLR2表达无明显差别。⑹正常组大鼠关节滑膜组织可见极少的TLR4表达。与正常组相比，模型组大鼠关节滑膜组织TLR4表达明显增多（P<0.01）。与模型组相比，秋水仙碱组滑膜组织TLR4表达明显减少（P<0.05），痛风康Ⅱ号颗粒低、中、高剂量组滑膜组织TLR4表达明显减少（痛风康Ⅱ号颗粒低剂量组：P<0.01,痛风康Ⅱ号颗粒中剂量组：P<0.05,痛风康Ⅱ号颗粒高剂量组:P<0.01）。与秋水仙碱组比，痛风康Ⅱ号颗粒低、中、高剂量组滑膜组织TLR4表达无统计学差异。⑺正常组大鼠关节滑膜组织可见较少的MyD88表达。与正常组相比，模型组大鼠关节滑膜组织MyD88表达明显增多（P<0.01）。与模型组相比，秋水仙碱组滑膜组织MyD88表达明显减少（P<0.01），痛风康Ⅱ号颗粒低、中、高剂量组滑膜组织MyD88表达均减少（痛风康Ⅱ号颗粒低剂量组：P<0.01,痛风康Ⅱ号颗粒中剂量组：P<0.01,痛风康Ⅱ号颗粒高剂量组:P<0.01），痛风康Ⅱ号颗粒高、中剂量MyD88表达有较低剂量组进一步降低的趋势。与秋水仙碱组比，痛风康Ⅱ号颗粒低、中、高剂量组滑膜组织MyD88表达无统计学差异。 结论：①痛风康Ⅱ号颗粒可明显改善急性痛风性关节炎患者关节疼痛、红肿及功能障碍，且用药安全，对患者肝肾功能无明显影响。②痛风康Ⅱ号颗粒可明显改善MSU致急性痛风性关节炎模型大鼠的关节肿胀、红肿及功能障碍，改善滑膜组织炎症病理变化。③痛风康Ⅱ号颗粒可明显下调急性痛风性关节炎患者血清 TREM-1的表达，对TREM-1表达的抑制可能是痛风康Ⅱ号颗粒治疗急性痛风性关节炎的作用机制之一。④痛风康Ⅱ号颗粒可明显下调MSU致炎症关节滑膜组织的TLR2、TLR4、MyD88的表达，对TLRs/MyD88通路的干预，可能是痛风康Ⅱ号颗粒治疗急性痛风性关节炎的作用机制之一。