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目的:肥胖是一个多因素参与的复杂过程,并严重影响体内糖、脂代谢过程。越来越多的研究表明,内分泌激素水平的变化可影响肥胖的发生及发展,同时,参与体内糖、脂代谢过程。探求儿童肥胖发病原因及机制,找到预防及治疗小儿肥胖、糖脂代谢异常的方法可降低成人期肥胖及代谢综合征的发生。最近有研究报导骨钙蛋白特异性激素——骨钙素和肥胖及糖脂代谢的潜在关联性。许多动物及临床研究表明,骨钙素可调节脂肪含量,抑制胰岛素抵抗,降低血糖,增加胰岛素分泌。且在动物实验中,皮下注射骨钙素可使肥胖小鼠的体重明显降低,有治疗肥胖作用。本文通过病例对照研究,对近2年在本院就诊的肥胖患儿及随机抽取的非肥胖患儿的体格生长发育指标,血糖、血脂、骨钙素、胰岛素等实验室指标进行统计,分析儿童血清骨钙素含量与肥胖、糖脂代谢之间的关系。方法:选择2013年3月—2015年1月就诊于我院儿科的肥胖儿童共66人,同期随机抽取40例非肥胖儿童进行回顾性分析。2组儿童既往均无高血压、糖尿病、心血管疾病病史,近期未服用影响骨骼代谢药物,并除外其他疾病所致的病理性肥胖。1.根据《中国儿童0~18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》分为肥胖组及非肥胖组,对检测指标进行比较,并在两组中分析影响血清骨钙素水平的因素;2.根据体重指数四分位数对66例肥胖组儿童进行分组,分为A1、A2、A3、A4组,40例非肥胖组儿童设为A0组,分析各组间检测指标的差异性及变化趋势;3.根据骨钙素四分位数对106例儿童进行分组,分为B1、B2、B3、B4组,分析各组间检测指标的差异性及变化趋势。入院后次日晨起排尿、便后,脱外衣及鞋帽测量身高、体重及血压,同时在空腹>8小时(未进食任何食物,饮水除外),早餐前抽取静脉血8ml,使用自动生化分析仪同期检测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、碱性磷酸酶(ALP)。并留取血样,分离血清,均分2份,贮存于-20℃及-80℃冰箱,使用胰岛素放免试剂盒及电化学发光法骨钙素检测试剂盒(由大连医科大学附属第一医院放免中心、核医学室检测)检测空腹胰岛素及血清骨钙素。使用稳态模式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)。采用SPSS19.0统计软件对临床数据进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.66例肥胖组儿童的BMI、TG、LDL、FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平较40例非肥胖组儿童高,HDL、OC水平低,差异有统计学意义(P<0.05)。在Age、Sex、SBP、FBG的比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。2.在66名肥胖组儿童中,经双变量分析,OC含量与BMI、FBG、TG、LDL、FINS、HOMA-IR呈负相关(P均<0.05),与HDL呈正相关(P<0.05)。在40名非超重肥胖组儿童中,经双变量分析,OC含量与Age、HOMA-IR呈正相关(P均<0.05),与BMI及SBP呈负相关(P均<0.05)。3.在106例儿童中,其中肥胖组儿童根据体重指数四分位数分组,BMI、FBG、TG、LDL、HDL、FINS、OC、HOMA-IR、HOMA-β在组间有统计学差异(P<0.05),Age、Sex、SBP、ALP在组间无统计学差异(P>0.05)。4.在l06例儿童中,根据血清骨钙素四分位数分组,OC、Age、BMI、SBP、FBG、TG、LDL、HDL、FINS、HOMA-IR、HOMA-β在组间有统计学差异(P<0.05),Sex、ALP在组间无统计学差异(P>0.05)。在106例儿童中,经双变量分析,血清OC含量与Age呈正相关(P<0.05),与BMI、FBG、TG、LDL、HDL、FINS、HOMA-IR、HOMA-β呈负相关(P<0.05)。结论:1.血清骨钙素水平受肥胖因素影响。2.骨钙素可以调节脂肪含量,降低体重。3.骨钙素可促进胰岛素分泌,减轻胰岛素抵抗,维持血糖的稳定;可以降低甘油三酯,维持体内胆固醇的水平。4.骨钙素可作为监测指标预测肥胖儿童糖脂变化发生,在3-10岁年龄儿童中,在OC<46.52±1.64时,提示糖、脂代谢异常的出现。