目的首先通过本次基线调查,研究不同脉压水平与脑卒中的关系;其次通过设立非强化治疗组和给予氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利的药物强化治疗组,试图明确上述三种药物对脉压的影响,以及降低脉压是否会减少脑卒中的发生。为探讨适合我国当前农村高血压患者的最佳降压治疗方案提供依据。方法于2004年7月-2004年12月对辽宁省阜新市农村常住居民采用集中方式进行问卷调查,详细记录入选人群的一般状况(姓名、性别、年龄等)、脑卒中等,测量并记录血压。选取高血压患者为研究对象,确立入选和排除标准,按照整群随机的方法将所有研究对象分到非强化治疗组和强化治疗组,非强化治疗组给予生活方式干预,强化治疗组在生活方式干预的基础上给予氢氯噻嗪25mg,每日一次,一个月后测量血压,未达标者加用尼群地平20mg,每日两次,仍未达标者尼群地平加倍,即40 mg,每日两次,对于血压仍未达标者给予卡托普利25mg,每日两次。每月进行一次血压测量,调查其脑卒中发生情况。采用Epidata软件建立数据库,采用SPSS11.5统计软件进行相关分析,主要运用t检验、卡方(X~2)检验进行数据处理。结果基线调查共完成41676人。在＜60岁人群校正了其他因素及舒张压后,脑卒中患病率在脉压60～69mmHg和≥100mmHg组与40～49mmHg组相比有显著性差异;校正了收缩压后仅在60～69mmHg组有显著性差异。在≥60岁人群校正了其他因素及舒张压后,脑卒中患病率在脉压50～59mmHg、60～69mmHg、70～79mmHg、80～89mmHg和≥100mmHg组与40～49mmHg组相比均有显著性差异;校正了收缩压后仅在60～69mmHg组有显著性差异。强化治疗组共2371例高血压患者,非强化治疗组共2614例。强化治疗组治疗后脉压平均下降8.18mmHg;非强化治疗组治疗后脉压平均升高1.11mmHg。强化治疗组脉压≥60mmHg患者脉压下降更明显,与非强化治疗组相比差异有显著性;非强化治疗组脉压＜60mmHg患者治疗后脉压上升更明显,与强化治疗组相比差异有显著性。强化治疗组发生脑卒中26例,非强化治疗组发生53例,两组相比差异有显著性。强化治疗组脉压≥60mmHg患者发生脑卒中20例,非强化治疗组发生38例,两组相比差异有显著性。强化治疗组脉压＜60mmHg患者发生脑卒中6例,非强化治疗组发生15例,两组相比差异无显著性。结论收缩压对老年人影响较大,而无论任何年龄脉压在60～69mmHg脑卒中的患病率均显著增高。氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利联合降压治疗方案可有效降低脉压。对于低脉压人群不论治疗与否,脉压均有随着年龄增加的趋势,而氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利联合降压治疗可使这种趋势下降。氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利联合降压可减少脑卒中的发生,高脉压人群从上述治疗中获益更大。