研究目的:本研究旨在探讨保留胰十二指肠的胆管癌切除术对可根治性远端胆管癌的临床疗效,并与同期行传统胰十二指肠切除术进行对比,分析两种术式临床疗效的差异性。研究方法:回顾性分析2012年3月至2014年12月兰州大学第二医院普外科收治的28例远端胆管癌患者的临床疗效。根据患者的意愿及病情,选择满足行保留胰十二指肠的胆管癌切除术的病例(观察组,n=13),进行临床疗效分析,并与同期行传统胰十二指肠切除术的病例(对照组,n=15)进行对比,探讨两组间临床疗效的差异性。采用SPSS22.0统计软件对两组患者的累计复发率、总生存率、术中出血量、手术时间、术后并发症、术后住院时间及住院费用等进行数据分析。计量指标采用均数±标准差(x±s)表示,两组间计量资料比较采用t检验;计数资料采用Fisher精确检验;P<0.05为差异具有统计学意义。研究结果:1.保留胰十二指肠的胆管癌切除术组(观察组)患者的1、3、5年生存率分别为76.9%、46.2%、15.4%;传统胰十二指肠切除术组(对照组)患者的1、3、5年生存率分别为73.3%、40%、26.7%。两组在1年(P=1.000)、3年(P=1.000)、5年(P=0.655)生存率方面差异无统计学意义。2.保留胰十二指肠的胆管癌切除术组(观察组)患者的1、2、3年累计复发率分别为38.5%、53.8%、69.2%;传统胰十二指肠切除术组(对照组)患者的1、2、3年累计复发率分别为33.3%、53.3%、66.7%。两组在1年(P=1.000)、2年(P=1.000)、3年(P=1.000)累计复发率方面差异无统计学意义。3.保留胰十二指肠的胆管癌切除术组(观察组)术后有2例(15.4%)发生并发症,包括腹腔出血1例,胸腹腔积液1例。传统胰十二指肠切除术组(对照组)术后有9例(60%)发生并发症,包括腹腔出血2例,切口感染1例,胸腹腔积液5例,胆漏1例,两组在术后总并发症发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。4.两组手术时间分别为(3.38±1.121)h和(7.80±1.897)h,两组在手术时间方面差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血分别为(315.38±128.103)mL和(713.33±264.215)mL,两组在术中出血方面差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间分别为(14.69±6.600)天和(19.00±7.521)天,两组在术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院费用分别为(79721.86±21938.181)元和(99674.57±28174.809)元,两组在住院费用方面差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结论:通过本研究的结果显示:1.保留胰十二指肠的胆管癌切除术组患者在1、3、5年总生存率及1、2、3年累计复发率方面,与传统胰十二指肠切除术组患者比较,两者没有显著性差异;2.保留胰十二指肠的胆管癌切除术可降低术后并发症;3.保留胰十二指肠的胆管癌切除术可降低住院费用;综上所述,本研究结果提示对于一些符合条件的病例,选择性的实施保留胰十二指肠的胆管癌切除术,可能使患者临床获益。