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背景:原发性高血压是一种进行性的心血管综合征,常伴有心、脑、血管以及肾等靶器官结构和(或)功能的损害,其具有高患病率、发病呈年轻化以及逐年上升趋势等特点,现已成为心血管疾病的重要危险因素之一。随着现代医学对其发病机制以及治疗的进一步研究,发现中医药在改善高血压患者临床症状以及稳定血压等方面有一定的优势。多年的临床医疗实践也证实了中医药对于防治高血压病疗效显著,但一直未能形成完整的辨证体系。因此,为中医辨证探索客观的量化依据,对于提高高血压的中医辨证水平以及临床疗效意义重大。随着现代医学的发展,将现代化的检查手段与高血压中医证型联系起来成为新型的研究热点之一,其旨在完善中医证型辨证的规范化,以进一步提高临床治疗效果。超声心动图是用于心脏以及大血管一种无创性的检查手段,对于评价高血压患者的心脏结构和功能病变具有重要临床意义;而心冲击图是一种新型的心血管疾病检测仪器,既往研究证实其在冠心病、心力衰竭以及高血压等心血管疾病方面也具有重要的研究价值。故本研究旨在将超声心动图与心冲击图这一新型仪器相结合,以进一步研究高血压不同中医证型与超声心动图以及心冲击图的相关性,为中医辨证分型提供客观的量化依据以及临床指导,也为心冲击图的研究及临床应用提供新的思路和数据支持。目的:1.研究高血压组与非高血压组在超声心动图以及心冲击图主要指标方面的差异性,探索其研究高血压病的可行性。2.研究高血压组不同中医证型与超声心动图以及心冲击图的差异性和相关性,为中医辨证提供客观的量化指标,提高高血压病的中医辨证水平和临床疗效。3.研究超声心动图相关指标与心冲击图的相关性,探索心冲击图对研究高血压心脏结构和功能改变的可行性。方法:将2019年4月至2019年11月在北京中医药大学东方医院心血管内科病房以及门诊确诊为原发性高血压的180例患者纳入高血压组,排除了冠心病、高血压、急慢性心力衰竭、严重心律失常等疾病的50例患者纳入非高血压组。西医诊断标准参照《中国高血压防治指南2018年修订版》,中医辨证分型参照2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则(试行)》以及临床实践经验进行归纳,共分为肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证、气虚血瘀证、阴阳两虚证5个证型。所有患者经由副主任及以上职称医师根据纳排标准分别纳入高血压组和非高血压组;对高血压组患者再经两位副主任及以上职称中医医师根据四诊资料进行中医辨证,对符合条件者分别纳入相应的中医证型组。由研究者对入组患者进行心冲击图信号采集工作以及超声心动图等资料的记录与收集。将上述观察指标所有数据均采取SPSS20.0统计学软件处理。结果:1.本研究共纳入高血压组患180例,非高血组患者50例,组间年龄、性别等一般资料相比,无明显统计学差异(p>0.05),具有可比性。2.高压血组与非高血压组在超声心动图主要指标IVS、LVM、LVMI、LVEF值分布上有显著性差异(p<0.05),即高血压组IVS、LVM、LVMI值明显高于非高血压组,而LVEF值明显低于非高血压组。3.高压血组与非高血压组在心冲击图主要指标H、I、J、K、tHI、tIJ、tJK值分布上有显著性差异(p<0.05),即高血压组H、I、J、K波值明显低于非高血压组,而tHI、tIJ、tJK值则明显高于非高血压组。4.高血压组不同中医证型间超声心动图主要指标IVS、LVM、LVMI、LVEF值分布上有显著性差异(p<0.05)。按照IVS值的减低,各证型依次为痰湿壅盛证>阴阳两虚证>气虚血瘀证>肝火亢盛证>阴虚阳亢证。按照LVM、LVMI值的减低,各证型依次为阴阳两虚证>痰湿壅盛证>气虚血瘀证>肝火亢盛证>阴虚阳亢证。按照LVEF值的减低,各证型依次为肝火亢盛证>痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>气虚血瘀证>阴阳两虚证。组间多重比较结果显示,差异有统计学意义(p<0.05)。5.高血压组不同中医证型间在心冲击图主要指标H、I、J、K波值分布上有显著性差异(p<0.05)。按照H、I、J、K波振幅波值的减低,各证型依次为:肝火亢盛证>痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>气虚血瘀证>阴阳两虚证。组间多重比较结果显示,差异有统计学意义(p<0.05)。6.高血压组不同中医证型间心冲击图主要指标tHI、tIJ值分布上有显著性差异(p<0.05)。按照tHI值的减低,各证型依次为阴阳两虚证>气虚血瘀证>阴虚阳亢证>痰湿壅盛证>肝火亢盛证;按照tIJ值的减低,各证型依次为阴阳两虚证>气虚血瘀证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证>痰湿壅盛证。组间多重比较结果显示,差异有统计学意义(p<0.05)。而高血压组中医证型间tJK值分布上无显著性差异(p>0.05)。7.高血压中医证型与H、I、J、K、tHI、tIJ、LVM、LVMI、LVEF值有一定的相关性,随着中医证型的变化,tHI、tIJ、LVM、LVMI值呈逐渐增大趋势,而H、I、J、K、LVEF值呈逐渐降低趋势。高血压中医证型与IVS未发现其相关性。8.超声心动图中用来评价高血压心脏结构与功能的相关客观指标(IVS、LVM、LVMI、LVEF)与心冲击图主要指标(H、I、J、K、tHI、tIJ、tJK)有一定的相关性。结论:1.高血压组与非高血压组在超声心动图相关指标IVS、LVM、LVMI、LVEF值分布上有明显差异,证明超声心动图有研究高血压病的可行性。2.高血压组与非高血压组在心冲击图指标H、I、J、K、tHI、tIJ、tJK值分布上有明显差异,证明心冲击图有研究高血压病的可行性。3.高血压组不同中医证型与超声心动图相关指标(IVS、LVM、LVMI、LVEF)以及心冲击图指标(H、I、J、K、tHI、tIJ)有明显差异,可为高血压中医辨证分型提供客观的量化指标。4.高血压中医证型与H、I、J、K、tHI、tIJ、LVM、LVMI、LVEF值有一定的相关性,说明超声心动图与心冲击图相关指标可为中医虚实辨证提供客观的参考依据。5.超声心动图中用来评价高血压心脏结构与功能的相关客观指标与心冲击图有一定的相关性,说明心冲击图有研究高血压心脏结构和功能改变的可行性。