目的:本研究主要目的是评价和分析急性缺血性脑卒中患者时间窗之内静脉溶栓后患者继发症状性颅内出血及梗死面积加大等严重并发症的临床特点及危险因素，为急性缺血性的卒中病人应用静脉溶栓药物再灌注治疗的规范化及安全化地应用并尽可能地避免类似严重并发症的出现提供循证医学证据。　　方法:本研究回顾性的分析了2008年3月至2013年10月间于哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科急诊入院并进行静脉溶栓治疗的53例患者。这些患者正确并规范应用静脉溶栓治疗，符合适应症，并排除相关禁忌症。但其中25例患者应用溶栓药物治疗后均出现严重的颅内出血或脑梗死面积加大，缺血再灌注失败，病情变化后均转入神经外科手术治疗或ICU抢救治疗，最终遗留严重残疾或死亡。其余28例患者溶栓后无任何并发症，治疗后恢复良好。本研究收集并分析患者年龄、性别、相关血液化验指标，针对患者脑梗死应用OCSP进行临床分型，应用TOAST进行病因分型。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估静脉溶栓前后神经功能缺损情况，计算患者住院后至溶栓治疗前完善检查及化验项目所耗费的时间，患者症状加重后通过影像学检查针对患者出现颅内出血或脑梗死的不同部位进行的分类，应用改良Rankin评分评估患者最终转归以及遗留残障情况。　　结果:溶栓后出现病情恶化的患者与未出现病情恶化的患者间年龄、性别、既往史等之间无统计学差异，但是在发病后神经功能缺损程度、DNT时间、预后等方面存在显著统计学差异。　　结论:严格遵守溶栓治疗规程有助于提高溶栓治疗的安全性;同尿激酶相比，rt-PA早期静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中，能提高治疗的有效率，降低致残率;对于符合溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者，时间窗之内应首先推荐应用rt-PA静脉溶栓治疗，其次推荐应用尿激酶，以取得最佳疗效;未能获得溶栓治疗的主要原因为院前和院内的延迟，院内延迟时间主要由于实验室检验项目回报等待时间;缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出现症状性颅内出血或者大面积脑梗死后，为抢救患者生命，尽量减少残障遗留，推荐神经外科手术治疗脑疝;部分患者溶栓效果差可能与剂量不足有关，患者溶栓前神经功能缺损严重程度越大可能导致预后不佳，甚至严重并发症的产生，患者完全前循环梗死患者溶栓成功率低，危险性高;针对脑血管疾病高发病率，以及本地特点，大型医院管理者需要对医院特色科室进行优化资源配置，建立真正的溶栓生命绿色通道。提高医院神经内科急救工作的实施能力，开展广泛的卒中后早期康复治疗，改善医院对急性卒中急救处理的条件，尤其是提高辅助科室对临床一线科室有效辅助作用已经刻不容缓。