目的:观测小肝癌及微小肝癌(≤5cm)根治性切除术后的复发类型,探讨术后肝内复发的相关临床病理因素,为指导术后抗复发治疗提供参考。方法:回顾性分析2001年01月至2013年6月我院肝胆外科收治的109例行根治性切除的单发病灶、直径≤5cm的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病人术后肝内复发转移情况及复发类型。通过收集病历和随访获取资料,在统计描述的基础上,选择年龄、性别、术前1周内外周血AFP(Alphafetoprotein,甲胎蛋白)、NLR(Neutrophil/lymphocyte ratio,中性粒细胞/淋巴细胞比值)、PLR(Platelet/lymphocyte ratio,血小板/淋巴细胞比值)、ALB/PT(Serum albumin/Prothrombin time,血清白蛋白/凝血酶原时间比值)、术后总胆红素(TBIL)峰值、MVI(Microvascular invasion,微血管癌栓)、术中出血情况、围手术期输血情况、肿瘤复发时间、复发位置及复发肿瘤数量等多项可能影响预后的临床病理因素,进行χ2检验、单因素生存Kaplan-Meier分析和多因素Cox比例风险模型分析,寻找与小肝癌及微小肝癌根治性切除术后肝内复发转移相关的临床病理因素。结果:1.小肝癌及微小肝癌根治性切除术后1年、3年和5年的复发率分别为24.77%、43.11%和46.78%。2.小肝癌及微小肝癌行根治性切除术后肝内复发类型统计分析结果显示:以术后12个月为时间节点进行分析,12个月内肝内复发组和12个月以后肝内复发组在复发类型-弥漫型复发和复发病灶数≥2个的病例数构成比上差异具有显著性(P<0.05);3.小肝癌及微小肝癌行根治性切除术后肝内复发转移及生存状态的危险因素分别为复发类型-弥漫型复发、AFP>1210ng/ml、NLR>7、PLR>96、ALB/PT<3,而独立危险因素为ALB/PT<3。结论:1.小肝癌及微小肝癌根治性切除术后早期复发(12个月内)以弥漫型复发和复发病灶数≥2个多见;2.ALB/PT可能为小肝癌及微小肝癌根治性切除术的预后评估提供参考。