【摘 要】
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目的:调查九江地区血液透析（Hemodialysis,HD）患者高磷血症的发生情况及患者预后状况,并探究HD患者高磷血症发生的影响因素,为当地HD患者高磷血症防治方案的合理制定提供参考依据。方法:选取2019年1月～2021年1月期间九江市第一人民医院、九江市中医院、九江学院附属医院、九江市第六人民医院、九江市第三人民医院、柴桑区人民医院、都昌香人民医院、都昌县中医院、湖口县人民医院、彭泽县人民医
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目的:调查九江地区血液透析（Hemodialysis,HD）患者高磷血症的发生情况及患者预后状况,并探究HD患者高磷血症发生的影响因素,为当地HD患者高磷血症防治方案的合理制定提供参考依据。方法:选取2019年1月～2021年1月期间九江市第一人民医院、九江市中医院、九江学院附属医院、九江市第六人民医院、九江市第三人民医院、柴桑区人民医院、都昌香人民医院、都昌县中医院、湖口县人民医院、彭泽县人民医院、修水县第一人民医院、修水县中医院、修水渣津镇卫生院、修水白岭镇卫生院、武宁县人民医院、武宁中医院、武宁鲁溪镇卫生院、瑞昌市人民医院、瑞昌市中医院、瑞昌市码头镇卫生院、永修县人民医院、永修县中医院、庐山市人民医院、共青城市人民医院、德安县人民医院共25家医疗机构接受HD治疗的终末期肾脏病（ESRD）患者为研究对象,共纳入3300例患者。所有患者均持续HD治疗＞6个月,于HD治疗6个月后进行血磷检查,以KDIGO指南为依据判断高磷血症发生情况。根据HD治疗期间是否发生高磷血症分为高磷血症组、非高磷血症组,借助患者所在医院HIS系统调查所有患者临床资料,并对所有患者随访1年,调查两组患者预后情况。观察HD患者高磷血症发生情况及高磷血症患者预后状况;以单因素、多因素Logistic回归分析探究HD患者发生高磷血症的危险因素。结果:（1）3300例HD治疗患者中,1049例（31.79%）血磷达标,266例（8.05%）低血磷,1985例（60.16%）高血磷,高磷血症发生率为60.16%。（2）所有患者均完成1年随访,高磷血症组患者1年间心血管事件发生率（31.28%）、死亡率（18.84%）均高于非高磷血症组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）高磷血症组中≥60岁比例高于非高磷血症组,蛋白质摄入量、磷摄入量均高于非高磷血症组,HGB、TC、i PTH水平均高于非高磷血症组,透析器超滤系数、透析频率、透析充分性均低于非高磷血症组,应用降磷药物患者比例低于非高磷血症组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析证实蛋白质摄入量、磷摄入量、透析仪器超滤系数低、透析频率低、透析不充分、降磷药物未使用是HD患者高磷血症独立影响因素（P＜0.05）。结论:九江地区HD治疗患者血磷控制效果不理想,高磷血症发生率高,而且高磷血症患者预后差,心血管事件发生率及死亡率均很高。九江地区HD患者发生高磷血症的相关影响因素众多,蛋白质摄入量、磷摄入量、透析器超滤系数低、透析频率低、透析不充分、降磷药物未使用均为独立影响因素。
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