捆绑式胰肠吻合与捆绑式胰胃吻合对术后胰、胃生理功能的影响

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目的:通过捆绑式胰肠吻合与捆绑式胰胃吻合相关指标的随机对照研究,探讨捆绑式胰肠吻合术和捆绑式胰胃吻合术对胰、胃生理功能的影响。方法:2009年11至2011年3月,在浙江大学附属邵逸夫医院普外科一个治疗小组择期或限期行胰十二指肠切除术的患者,行胰十二指肠切除术后进行双盲前瞻性随机分组研究,病人按消化道重建方式不同,随机分成捆绑式胰胃吻合(Binding Pancreaticogastrostomy, BPG)或捆绑式胰肠吻合术(Binding Pancreaticojejunostomy, BPJ)两组。通过分析、比较BPG与BPJ术后恢复时间、术后血液(空腹血糖、糖化血红蛋白、淀粉酶、脂肪酶、胃泌素)及胃液(pH、淀粉酶、脂肪酶)等指标,探讨BPG与BPJ术后对胰、胃生理功能的影响。结果:总病例共25例,其中BPG组15例,BPJ组10例。两组之间患者性别及年龄,既往史(包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡、既往腹部手术史)、症状(腹痛、黄疸)、术前辅助检查、术前住院时间,及术中相关指标(手术时间、出血量、输血量、胰腺质地等)均不存在存在统计学差异(P>0.05),两组具有可比性;BPG组的胰胃吻合平均时间为(36.0±10.2)min,较BPJ组的胰肠吻合平均时间(52.5±16.6) min缩短,且差异具有统计学意义(P<0.05);而手术前后血液(空腹血糖、糖化血红蛋白、淀粉酶、脂肪酶、胃泌素)及胃液(pH、淀粉酶、脂肪酶)等指标两组均无显著性差异(P>0.05); BPG组与BPJ组术后肛门排气平均时间分别为(5.1±1.2)天和(5.6±1.1)天,拔除胃管平均时间(6.4±1.6)天和(7.6±2.6)天,进食平均半流质时间(10.5±4.3)天和(13.8±5.3)天,术后住院平均时间(17.8±4.0)天和(20.8±10.2)天,术后体重平均减轻(4.8±2.3)Kg和(3.2±2.5)Kg,均无显著统计学差异(P>0.05)结论:捆绑式胰胃吻合术和捆绑式胰肠吻合术同样操作简便,是安全并符合生理的吻合方式,值得推广。
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