目的:为疼痛期肩周炎的患者提供一个更好的治疗方法。肩关节周围炎简称肩周炎,中医称之为“漏肩风”、“锁肩风”、肩痛、“冻结肩”或“肩凝症”等不同称谓。属于中医学“弊症”范畴中的肩痹。50岁左右的中老年人多见,故又称五十肩。肩周炎的发病原因是由于年老体弱,气血两虚,肝肾功能逐渐衰退;气血不足,营卫气血运行不畅,筋骨肌肉脉络营养不足,复感受风寒湿邪侵袭或劳伤筋脉,导致肩部气血凝滞,脉络阻塞,经络不通而引起肩部疼痛、肩关节活动受限。肩周炎疼痛期为肩周炎的早期又叫急性期,以肩部疼痛和肩关节活动范围受到限制为主,疼痛活动时加重,静止时疼痛相对减轻,静息痛是本病的特点,夜间睡眠时往往不能卧于患侧,常常夜间疼醒,给患者的日常生活及工作造成严重影响。所以,肩周炎疼痛期的主要治疗目标就是解决疼痛和治愈肩关节活动功能障碍。研究课题的目的就是通过肩三针加放血拔罐与肩三针加留罐治疗疼痛期肩周炎的临床疗效观察的比较,探讨肩三针加放血拔罐在治疗疼痛期肩周炎的临床疗效及其可靠性,为治疗疼痛期肩周炎的病人提供较可靠的依据。方法:将2016年12月到2017年12月收治的符合肩周炎中医诊断标准,以肩部疼痛,肩关节活动功能障碍为主的早期肩周炎病人100例,根据病人看诊的顺序,随机分为治疗组50例,对照组50例。主穴:肩三针(肩髃、肩髎、肩前)。患者取侧卧或坐位,露出患侧肩局部,先在针刺部位,进行常规消毒,针具均采用0.30mm×50mm汉医牌一次性毫针,针刺方向朝向肩关节,进针深度根据病人具体情况平均为I-2寸,得气后用平补平泻手法,留针30分钟,起针后,医者双手循按患者肩部,找出肩关节各方向活动时的压痛点,根据病人病情轻重、虚实等决定1到3处明显压痛点,用75%的医用酒精消毒棉球常规消毒局部,放血采用医用华鸿一次性无菌采血针放血针1型28G号(直径0.37mm),用放血笔在压痛点局部,快速点刺,微出血,用抽气拔罐器或玻璃火罐进行拔罐,留罐10分钟左右,局部出血量约1～5ml左右,起罐,擦去血水,局部常规消毒。在治疗的全过程都有自然能量型神灯局部照射。治疗结束后,医师助理耐心教导患者做面壁手指爬墙、体后拉手、屈肘甩手、后伸摸棘法等运动,加强患肩肩关节功能锻炼,便于最大限度恢复患侧肩关节的活动功能,嘱咐患者回家每天做3-5次左右,每次约15分钟左右。对照组针刺选穴及操作方法同治疗组,起针后,在患侧肩局部找出明显痛点,留罐10分钟左右,起罐后的操作方法同治疗组。两组患者疗程相同,均隔2日治疗一次,每次找出新痛点,10次为1疗程,经过1个疗程治疗结束后评价疗效及指标变化。通过肩关节功能评定(见附录:1),包括疼痛程度评分、日常生活能力、肌力、形态评分、肩关节功能评分。五个方面对肩周炎患者进行疗效评价,计量资料均以x±s表示,计数资料采用X2检验,等级资料采用Ridit,分析,本次研究中所有数据均通过医用统计学软件SPSS 17.0进行处理。结果:1、治疗后,两组患者在肩关节疼痛、活动范围及日常生活能力、肌力局部形态以及总分数的评分比较均有显着性差异(P<0.05),提示针刺加放血拔罐治疗肩周炎患者和针刺加留罐治疗肩周炎患者,两组治疗都能明显改善肩关节疼痛、活动范围及日常生活能力、肌力、局部形态。治疗后治疗组比对照组在改善肩关节疼痛、活动范围及日常生活能力、肌力、局部形态以及总分数评分上有显着差异(P<0.05)。说明针刺加放血拔罐在临床症状的改善方面明显优于针刺留罐对照组。2、治疗组:治愈33例,显效12例,有效5例,无效0例,总有效为100%;对照组:治愈16例,显效20例,有效7例,无效7例,总有效为86%,经统计学分析,两组间临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组的疗效明显优于对照组,治疗组治愈率明显高于对照组。3、两组患者在治疗3月后进行随访,随访后两组疼痛积分和复发率差异有显著统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。提示针刺加放血拔罐治疗组对疼痛期肩周炎患者治疗后的疼痛症状长期改善的效果优于对照组。结论:1、两种方法治疗早期肩周炎都取得了良好的临床疗效,都能改善肩周炎患者的疼痛和肩关节功能活动受限的情况,并且治疗组明显优于对照组。2、治疗组治疗早期肩周炎的疗效具有非常好的临床意义,为多种疗法配合使用治疗肩周炎提供新的思路和理论依据。此法操作简便,见效快,疗程短,费用低,对人体无毒副作用,属于现今提倡的天然疗法之一,是改善肩关节周围疼痛最快速和最直接的一种方法,病人易接受,值得临床广泛应用和推广。