目的:术中呼气末正压(PEEP)是否可以降低术后肺部并发症(PPCs)的风险仍存在争议。我们对现有文献进行了系统的综述,以调查术中PEEP是否能降低接受麻醉的手术患者发生PPCs的风险。方法:我们检索了Pub Med、Embase和Cochrane数据库,以确定随机对照试验(RCT),用来比较术中PEEP与零PEEP(ZEEP)在预防成人PPCs中的作用。本研究的主要结局为术后肺不张。结果:共纳入14个符合纳入标准的RCT,包括1238例患者。采用随机效应模型统计分析的结果显示,接受PEEP通气的患者,术后肺不张的发病率降低(相对危险度[RR]为0.51;95%置信区间[CI]为0.35-0.76;试验性序贯分析[TSA]调整后的CI为0.10-2.55);术后肺炎(RR,0.48;95%CI,0.27–0.84;TSA调整后的CI,0.05–4.86)。但是,TSA的结果显示,上述2个临床结局的累积Z值曲线超过了常规边界,没有跨越试验序贯监测边界,表明可能存在假阳性结果。我们观察到PEEP与ZEEP通气对术后死亡率无影响(RR,1.78;95%CI,0.55-5.70)。结论:本研究结果显示术中PEEP可能会降低PPCs的发病率,但结果不太可靠,尚无法获得确定性的结论。