42例年轻恒牙血运重建术的临床疗效分析

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:buffon149
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研究目的:1.通过对年轻恒牙因牙髓坏死,伴或不伴根尖周炎,对其行血运重建术病例的回顾,分析血运重建术在治疗年轻恒牙中的临床效果,为血运重建术的临床疗效提供更多证据。2.对血运重建术后患牙的X片进行定量测量统计,分析血运重建术对于具体牙根发育指标(如牙根长度、管壁厚度)的影响。研究内容:本研究通过回顾2017年3月至2020年9月期间,因外伤、畸形中央尖折断、龋坏等因素致年轻恒牙牙髓坏死伴或不伴根尖周炎,于福建医科大学附属口腔口腔医院儿童牙科就诊并行“血运重建术”的34位病人共42例患牙的诊疗情况,收集患者的年龄、性别、病因、诊断及处置等基本临床情况,同时做好随访跟踪,完善术后复诊资料。最后对临床结果(临床存活率,临床治愈率及牙根发育)进行分析,并由2名经过培训的研究生使用Image J软件对术后影像学资料进行校准及定量测量,数据录入SPSS 25.0构建一般线性模型,对数据进行分析。结果:1.对这42例患牙的初诊及复诊情况进行分析并进行随访观察。术后随访时间为6~38个月。目前42例患牙全部存活,患牙存活率为100%,其中达到临床愈合的为38例,失败4例,临床治愈率为90.5%。有6例术后电活力测试阳性,温度测试感觉同对照牙,达到三级目标,占测量总体的17.1%。在达到临床愈合的38例中,有25例观察到根尖闭合,占临床愈合病例的65.8%。7例发现有钙化桥的产生,12例根管发生了不同程度的弥漫性钙化。后两者共16例,占临床愈合病例的42.1%。2.对这42例患牙的术后X片进行定量测量,构建一般线性模型,显示随着随访时间的增长,42例患牙术患牙牙根增长,管壁增粗,结果均有统计学意义。术后牙根牙本质面积比也较术后即刻X线时有了显著增加。不同根系发育阶段的患牙,其牙根发育的方向不一定相同。在本文中,处于Nolla 8期的病例,牙根长度及根管壁厚度的变化均较为显著,而Nolla 9期的病例主要表现为根管壁厚度的增加。由于处于Nolla 7期病例数较少,故还需要更多的数据才能够说明问题。对比形成和未形成钙化桥的病例,未形成钙化桥的病例牙根长度明显增加,提示钙化桥的产生可能会影响牙根长度的增加。结论:血运重建术治疗后的年轻恒牙具有较高的临床存活率和临床愈合率。故血运重建术是年轻恒牙牙髓坏死后一种较为有效的治疗方法。但其有较高的根管内钙化桥及弥漫性钙化的风险,不利于未来桩核冠的修复,需要在临床上正确把握适应症。
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