论文部分内容阅读
目的:运用临床流行病学方法,以中医相关基础理论为指导,探讨煤工尘肺的中医证侯学特征,从煤工尘肺中医证候变化规律中,分析其病因病机,总结该病的关键病机,发现其辨证规律,丰富中医药治疗煤工尘肺的理论,为辨证论治提供指导依据,提高临床疗效。资料与方法:本课题以中医的整体观念和辨证论治理论为指导,运用临床流行病学研究方法,建立数据库,以数据分析为依据,利用现代数理统计方法,探讨煤工尘肺中医证候学特征。制定煤工尘肺信息采集表,收集患者的一般资料及中医四诊信息,将观察结果进行统计学处理,总结出煤工尘肺的中医证候特征。具体来讲,共收集99例煤工尘肺患者,详细采集病史、症状、体征、舌脉,及相关辅助检查结果,应用Excel表格建立证候学数据库。运用SPSS17.0软件建立数据模型,进行描述性分析、频数分析、聚类分析等统计学处理,归纳总结中医证候学特征。结果:纳入的99例煤工尘肺患者中,均为男性患者(占100%)。平均年龄为(64.76±1.677)岁,以56-75岁的患者为主,占纳入病例总数的82.8%。职业均为煤矿工人,均有明确的职业粉尘接触史,所占比例为100%。煤工尘肺患者主要症状和体征频次在30%以上者8个,依次是咳嗽(100%)、咯痰(96.0%)、气短(95.0%)、胸闷(83.0%)、咽部粘膜充血(76.8%)、咽痒(73.0%)、胸痛(34.0%)、咽痛(34%)。煤工尘肺患者全身症状出现比例在50%以上的共有6个,分别为失眠(76.8%)、畏寒(63.6%)、小便频(62.6%)、唇甲紫暗(59.6%)、恶风(58.6%)、易感冒(52.5%)。舌象研究显示:舌色以红(32.3%)、淡红(29.3%)、暗红(21.1%)居多。舌下脉络淡紫者64例,占64.6%,舌下脉络青紫者29例,占29.3%,舌下脉络紫黑者6例,占6.1%。舌苔以苔薄者所占比例较大,64例,占64.6%,苔厚者占32例,占32.3%;苔黄及苔白者多见,分别为41例(占41.4%),35例,(占35.4%),苔黄白相间者15例,占15.2%。苔燥及苔腻者多见,其中燥苔为42.4%,腻苔为19.2%,润苔占18.2%,滑苔占13.1%,剥苔及糙苔少见,分别为4.0%、1.0%。脉象研究显示:脉细和脉滑者所占比例较大,分别为60例(占60.6%),44例(占44.4%),脉数者20例,占20.2%,脉弱者19例,占19.2%,脉缓者19例,占19.2%,脉弦者18例,占18.2%。另外,脉浮、脉虚、脉沉等临床亦可见,但所占比例不多。煤工尘肺患者经临床医师辨证可分为九种证候:风寒犯肺证、风热犯肺证、表寒肺热证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、肺气虚证、肺阴虚证、脾气虚证、血瘀证。99例患者经过统计分析,其中肺气虚证和痰热蕴肺证的出现频次较高,分别为42例(42.4%),29例(29.3%),痰湿阻肺证及血瘀证的证型次之,各13例,分别占13.1%,再次之为肺阴虚证,11例,占11.1%,风寒犯肺证10例,占10.1%。其余风热犯肺证、脾气虚证、表寒肺热证等证所占比例较少。对99例煤工尘肺患者的症状进行聚类分析,可聚为四类,归纳为肺气虚证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、血瘀证4个证候。结论:煤工尘肺病程较长,迁延日久,反复发作。其病位主要在肺,病性虚实夹杂,尘毒阻肺的基本病机贯穿疾病过程。其中医证候分布,临床辨证主要可见九种证候:风寒犯肺证、风热犯肺证、表寒肺热证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、肺气虚证、肺阴虚证、脾气虚证、血瘀证。聚类分析的归纳为四型:肺气虚证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、血瘀证。