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通过量表调查和深度访谈,了解116例乳腺癌术后患者的生存质量现状,结合中医学理论及传统文化思想进行影响因素的分析,并从心身相关的角度探讨以中医药为主的综合干预措施,为全面提高我国乳腺癌患者的生存质量提供科学的依据和方法。同时从理论角度出发,探讨生存质量与中医学的肿瘤防治。 研究方法: 以116名乳腺癌术后患者为调查对象,采用乳腺癌患者生存质量测定量表(FACT-B)中文版及自行设计的乳腺癌患者一般情况调查问卷为调查工具,并采用t检验,方差检验及非参数检验等统计学方法,同时结合深度访谈,深入了解乳腺癌患者的生存现状及影响因素。 结果: 1量表调查发现以下单因素对乳腺癌术后患者生存质量构成影响: 生存质量总体的得分(FACT-B):年龄,是否绝经,躯体症状数量,认知辅导,规律锻炼,娱乐活动; 去除特异纬度的生存质量总分(FACT-G):年龄,是否绝经,躯体症状数量,认知辅导,规律锻炼,娱乐活动: 生理纬度:生存年限,手术方式,现行中医药治疗,放化疗结束距今时间,现行放化疗,躯体症状数量,认知辅导,规律锻炼; 家庭/社会纬度:是否绝经,躯体症状数量,娱乐活动,规律锻炼; 情感纬度:年龄,是否绝经,躯体症状数量,现行中医药治疗,规律锻炼,居住地区,异地就医; 功能纬度:年龄,文化程度,躯体症状数量,认知辅导,心理疏导,规律锻炼,娱乐活动,居住地区,异地就医,家庭收入: 特异纬度:文化程度,在职与否,躯体症状数量。 2访谈结果分析发现: (1)相比非已婚状态者,已婚乳腺癌患者获得的家庭-社会支持较多,婚姻同时也缓解了患者的经济压力,因此良好的婚姻是乳腺癌患者的保护因素; (2)不同年龄段的乳腺癌患者对家庭、事业及未来有着不同的后顾之忧: (3)躯体症状对乳腺癌术后患者的心理状态影响较为明显; (4)当前对肿瘤患者的医疗实践缺乏人文关怀,良好的医患沟通有助于提升乳腺癌患者的生存质量; (5)认知辅导及病友问的交流对乳腺癌患者的生存质量有着极为积极的意义。 结论: 1.乳腺癌术后患者总体生存质量情况较好; 2.乳腺癌的各类根治术对患者的心身造成较为严重的创伤,因此外科领域对乳腺癌患者的手术方案应审慎分析; 3.年龄、绝经与否、躯体症状的数量、认知辅导、规律运动以及是否参加娱乐活动对乳腺癌术后忠者的生存质量总分有影响; 4.放疗化疗、中医药治疗、异地就医、生存年限、在职与否、文化程度、家庭收入、心理疏导等对乳腺癌术后患者生存质量的各个纬度有影响; 5.社会/家庭支持、医患交流方式可影响乳腺癌术后患者的心理走向及生存质量,患者在康复的过程中,应注重社会-心理因素的影响,采取相应的干预措施;同时社会各界对乳腺癌患者应持以包容的和支持的态度;医务人员在临床实践中应给予患者更多的人文关爱和认知辅导。 6.本课题理论部分的研究认为,无论是中国传统文化思想,还是中医学理论,其整体观、和谐观、恒动观体和“福禄寿”观与现代生存质量理论有着不少相似的内涵。生存质量的研究和应用可突出中医学治疗肿瘤的特色:有助于中医学的临床疗效评定;有利于发挥中医康复学维护人类生命尊严的优势;并在中医学防治肿瘤领域中具有积极意义。生存质量的研究还可促进中医学肿瘤相关学科的发展;同时也对医师的职业、专业素养及社会责任提出了新的要求。