分析极低/超低出生体重儿宫外发育迟缓的影响因素及双歧杆菌、乳酸杆菌混合菌对其并发症防治的有效性

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研究目的:1、了解极低/超低出生体重儿院内宫外发育迟缓的情况,分析其影响因素,为减轻宫外发育迟缓提供依据;2、研究双歧杆菌、乳酸杆菌混合菌对极低/超低出生体重儿并发症的影响。研究对象和方法:选取2015年9月至2017年1月期间暨南大学附属第二医院、华中科技大学协和深圳医院住院的66名极低/超低出生体重儿作为研究对象,(1)回顾性分析纳入研究的早产儿的围生期及住院期间治疗、并发症等资料。通过SPSS20.0软件进行统计量分析,其中正态分布的计量资料、非正态分布的计量资、计数资料的组间比较分别采用t检验、秩转换的非参数检验、卡方检验进行,分析出EUGR相关的单因素(P<0.05)进行多因素logistic回归分析,分析出极低/超低出生体重儿宫外发育迟缓的独立影响因素;(2)本研究的极低/超低出生体重儿,入院初,按照随机对照双盲的原则分为益生菌B组及益生菌C组,益生菌B、益生菌C,其中益生菌B为双歧杆菌、乳酸杆菌混合菌,益生菌C为葡萄糖,根据其生长发育资料及并发症资料,分析益生菌对极低/超低出生体重儿并发症的影响。结果:1、共纳入66例早产儿,(1)以体重为标准,出院时EUGR发生35例,发生率53%,宫内发育迟缓(IUGR)、出生时胎龄、恢复出生体重时间是EUGR发生的危险因素,其中出生胎龄的OR值为4.56,95%的可信区间为(2.02~10.31),但本研究显示出生体重相同时胎龄越大发生EUGR风险越高;恢复出生体重时间是危险因素,OR值为1.56,95%的可信区间为(1.19~2.05);(2)以头围为标准纳入66例患儿中的45例,其中EUGR为6例,发生率13.3%,首日静脉营养时间是EUGR的危险因素。2、纳入研究的66例早产儿,母乳喂养早产儿有48例,母乳喂养率72.7%,纯母乳喂养早产儿有43例,纯母乳喂养率65.2%。纯母乳喂养组添加母乳强化剂量有38例,母乳强化率88.4%,纯母乳喂养组较混合喂养/早产儿配方奶喂养组EUGR的发生(P<0.050)有统计学差异,日均体重增速(P<0.001)有显著统计学差异。3、通过益生菌B组与益生菌C组对比、两组在不同喂养方式中的对比发现在并发症预防及抗生素应用时间、达到全肠道喂养时间、静脉营养持续时间及住院时间方面两组均无统计学差异。结论:1、以体重为标准,IUGR、出生胎龄、恢复出生体重的时间是极低/超低出生体重儿EUGR发生的危险因素,出生体重相同情况下胎龄越大发生EUGR风险越高;以头围为标准,首次静脉营养时间延长是EUGR的危险因素;2、纯母乳喂养联合母乳强化剂量喂养的极低/超低出生体重儿,可获得更好的日均体重增速,可能降低EUGR发生;3、本研究未发现双歧杆菌、乳酸杆菌混合菌对极低/超低出生体重儿住院期间并发症防治的有效性。
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