小鼠胃肠短路手术对糖代谢的影响及手术方法改良

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目的探索如何稳定地建立小鼠胃肠短路手术模型,并研究手术对糖代谢的影响及小肠的形态学改变。实验方法小鼠术前禁食时间分成6小时、24小时、36小时三组,肠肠吻合采用侧侧连续缝合和端侧间断缝合两种方法。比较术后并发症和生存率在不同禁食时间和缝合方法中的差异。小鼠胃肠短路术后1月进行腹腔糖耐量和胰岛素耐量试验,与假手术组对比,研究手术对小鼠糖耐量和胰岛素敏感性的影响。取术后1月小鼠的十二指肠、近端空肠、远端空肠、肠肠吻合口下回肠段进行HE染色,观察其形态学变化。实验结果侧侧连续缝合中肠肠吻合口梗阻的发生率要高于端侧间断缝合。禁食6小时组肠肠吻合口梗阻的发生率要高于禁食24小时和36小时组,后两者肠肠吻合口梗阻的发生率差别不大。禁食24小时组肠肠端侧间断缝合的术后生存率为46.67%,高于侧侧连续缝合的35%。禁食36小时组也是前者的术后生存率大于后者(64.29%vs38.46%)。侧侧连续缝合组中三种禁食时间的术后生存率最高为禁食36小时组(38.46%),其次为禁食24小时组(35%),禁食6小时组(8.33%)最差,明显低于前两组。糖耐量和胰岛素耐量试验显示,与假手术组相比,胃肠短路术后小鼠糖耐量和胰岛素耐量均有明显改善。我们观察小肠HE染色发现,胃肠短路术后小鼠十二指肠和近端空肠绒毛退化、萎缩明显,而远端空肠和吻合口下回肠绒毛较发达。结论小鼠肠肠吻合采用端侧间断缝合要优于侧侧连续缝合。术前禁食对于减少术后并发症,提高生存率有重要意义。本实验胃肠短路术成功地改善了小鼠的糖耐量和胰岛素敏感性。
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