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【背景和目的】目前,非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)对表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药的机制及耐药后治疗策略成为研究热点。其中,T790M基因突变是最主要的耐药机制。随着对T790M突变的深入探究,其与EGFR-TKI治疗NSCLC后疗效的相关性研究也越来越多,由于各个研究的结果参差不齐,该两者间的相关性仍无明确定论。因此,本研究通过综合各研究结果进一步探讨NSCLC中T790M基因突变与EGFR-TKI疗效的相关性。【材料与方法】本研究全面搜索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、CNKI及万方数据库后共获得相关文献5128篇。首先,按照本研究制定的纳入标准筛选出符合要求的文献。其次,分别提取各文献中T790M突变组与T790M未突变组使用EGFR-TKI后无进展生存期(Progression free survival,PFS)及总生存时间(Overall survival,OS)的风险比(Hazard ratio,HR)及其95%置信区间(Confidence intervals,CIs)。最后,使用Stata 12.0对所提取的数据进行Meta分析。【结果】本课题纳入14项研究共包含896人,其中T790M突变者421人,T790M未突变者475人。本研究结果显示总体上T790M突变组与T790M未突变组使用EGFR-TKI治疗后PFS(HR=1.48,95%CI[0.92,2.39],P=0.106)及OS(HR=1.11,95%CI[0.69,1.79],P=0.62)均无统计学差异。亚组分析显示,T790M突变的患者首次使用第一代EGFR-TKI治疗的获益明显低于T790M未突变者:PFS为(HR=2.28,95%CI[1.38,3.77],P=0.001);OS为(HR=1.54,95%CI[1.01,2.35],P=0.044)。第一代EGFR-TKI耐药后检测出T790M突变的患者,再次选择第一代EGFR-TKI治疗的PFS明显低于T790M未突变者(HR=2.12,95%CI[1.19,3.79],P=0.011),而选择第二或三代EGFR-TKI治疗时PFS获益与T790M未突变者相当(HR=0.92,95%CI[0.30,2.86],P=0.884)。此外,本研究中漏斗图、Begg及Egger检验结果均提示纳入的14项研究无明显发表偏倚。【结论】与T790M未突变的NSCLC相比,具有T790M突变的患者后期使用第一代EGFR-TKI治疗获益较低,对于该类患者第二或三代EGFR-TKI是潜在有效的治疗方案。