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目的：来源于肝细胞癌(HCC)的AFP和来源于慢性肝炎和肝硬化的AFP与小扁豆凝集素(LCA)的亲和力不同。依据这种亲和力的差别,AFP被分为三类:AFP-L1,AFP-L2和AFP-L3。AFP-L1不能与小扁豆凝集素(LCA)结合,AFP-L1主要存在于良性肝病中,AFP-L2存在于孕妇中,AFP-L3能与小扁豆凝集素(LCA)结合,AFP-L3为肝细胞癌所特有。GP73是存在于高尔基体的一种跨膜蛋白,对于肝癌诊断尤其是早期诊断具有更好的敏感性,但其特异性较差。同时测定患者血清中的AFP-L3和GP73,更加有助于良性肝病与恶性肝病的鉴别诊断及其早期诊断。
方法：研究对象分为(1)肝癌患者组:50例,来源于本院住院患者,入院诊断为原发性肝癌,AFP>8.04ng/mL。(2)非肝癌患者组:45例,来源于本院住院患者,入院诊断为非原发性肝癌的其他消化系统疾病,AFP>8.04ng/mL。(3)正常对照组:100例,来源于健康体检人员。空腹静脉采血检测甲胎蛋白(AFP),甲胎蛋白异质体(AFP-L3),高尔基体蛋白73(GP73)。甲胎蛋白测定采用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA),甲胎蛋白异质体(AFP-L3)的测定采用亲和吸附法,高尔基体蛋白73(GP73)的测定采用酶联免疫法(ELISA)。
结果:1.肝癌患者组甲胎蛋白异质体(AFP-L3)检测为阳性(≥10％)的有35例,阳性率为70.00％(35/50)；非肝癌患者组甲胎蛋白异质体(AFP-L3)检测为阳性(≥10％)的有5例,阳性率为11.11％(5/45):正常对照组甲胎蛋白异质体(AFP-L3)检测为阳性(≥10％)的有2例,阳性率为2.00％(2/100)。
2.肝癌患者组高尔基体蛋白73(GP73)检测为阳性(≥150ng/mL)的有40例,阳性率为80.00％(40/50)；非肝癌患者组高尔基体蛋白73(GP73)检测为阳性(≥150ng/mL)的有3例,阳性率为6.67％(3/45)；正常对照组高尔基体蛋白73(GP73)检测为阳性(≥150ng/mL)的有1例,阳性率为1.00％(1/100)。
3.甲胎蛋白异质体(AFP-L3)用于诊断肝癌的灵敏度为70.00％(35/50),特异性为95.17％(138/145)。高尔基体蛋白73(GP73)用于诊断肝癌的灵敏度为80.00％(40/50),特异性为97.24％(141/145)。
4.AFP-L3与GP73联合检测有互补关系,如以两个指标中任意一个为阳性作为判断肝癌的标准,则检测肝癌的灵敏度可以达到94％(47/50)。用AFP-L3和GP73联合诊断肝癌,检测特异性为93.10％。
结论:1.肝癌患者组甲胎蛋白异质体(AFP-L3)的阳性率显著高于非肝癌患者组和正对照组,有助于肝癌的诊断与鉴别,尤其是对原发性肝癌的诊断具有特殊意义。
2.肝癌患者组高尔基体蛋白73(GP73)的阳性率显著高于非肝癌患者和正常对照组,可以作为诊断肝癌的一种血清学标志物。
3.甲胎蛋白异质体(AFP-L3)与高尔基体蛋白73(GP73)联合检测,既提高了诊断肝癌的灵敏度,又增加了诊断肝癌的特异性,大大加强了肝癌的诊断与鉴别。