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目的:利用彩色多普勒超声成像技术,获取健康成人手、足部分血管(与拇指再造有关)的正常影像资料和变异率;了解患者供、受区血管的走行、内径大小和有无变异或病变,为足趾移植拇指再造提供合适的手术方案,从而缩短手术时间,减少供、受区创伤,提高足趾移植再造拇指的成功率。 方法:彩色多普勒超声检测分健康成人组和足趾移植拇指再造研究组。健康组选择40例健康成年学生的双侧手足,采用彩色多普勒超声检测足背动脉、第一跖背动脉及其趾蹼分支、大隐静脉、足背静脉、桡动脉及头静脉,获得正常人手、足部分血管(与再造术有关)的彩色多普勒影像数据。研究组选择36例拇指缺损拟用第二足趾移植再造病人,术前采用彩色多普勒超声检测对侧供区动脉血管情况,对侧动脉高危型(GilbertⅢ型、F型)患者同时检测同侧足的血管情况。对侧非高危型患者,切取对侧第二足趾移植再造拇指;对侧高危型则切取同侧第二足趾;如双侧均为高危型,仍然选择对侧第二足趾,同时保留两套供血系统,处理GilbertⅢ型时,不解剖足底深支,采用血管移植桥接足背动脉与趾动脉或吻合第二跖背动脉。同时检测供区静脉及受区动、静脉是否损伤或变异,明确后做相应的处理。并与既往传统手术组30例(术前未采用彩色多普勒超声检测)比较:包括足趾切取手术时间、术后供足行走痛发生率和再造成功率。 结果:健康组40例80只足:足背动脉缺如2足,占2.5%;按第一跖背动脉Gilbert分型:Ⅰ型42足,占52.5%,Ⅱ型28足,占35%,Ⅲ型10足,占12.5%;按趾蹼处分型:R型66足,占82.5%,T型4足,占5%,F型10足,占12.5%;大隐静脉缺如3足,占3.75%。80只手显示桡动脉、头静脉无缺如。研究组36例:对侧供区足背动脉无缺如,第一跖背动脉出现9例高危型,其中2例出现第二跖背动脉,6例同侧非高危型,1例双侧高危型。供区1例大隐静脉缺如。受区1例桡动脉—头静脉瘘,1例头静脉闭锁。再造36例拇指顺利成活,无1例发生血管危象。与传统手术组比较,研究组GilbertⅢ型足趾切取时间明显缩短,术后血管危象发生率降低,术后供足行走痛并发症减少。 结论: 1.彩色多普勒超声成像技术可以获得手、足部分血管(与拇指再造术有关)的正常影像资料和变异率。 2.彩色多普勒超声成像技术应用于足趾移植再造拇指术前检查,有利于优化