兔蛛网膜下腔出血后柔脑膜纤维化与脑脊液中PICP关系的研究

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目的:研究兔蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑脊液中Ⅰ前胶原羧基端肽(PⅠCP)与蛛网膜纤维化的关系及己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)对蛛网膜纤维化的影响。方法:将54只日本大耳白兔随机分成五组,模型组14只,生理盐水组10只,空白组10只,实验组10只,对照组10只。采用枕大池两次注血法建立兔SAH模型,模型组在第二次注血后处死4只,观察模型成功情况。其余组分别在3d、7d、11d、14d、21d、28d不同时间点放射免疫法(RIA)法测定其脑脊液中PⅠCP浓度的动态变化,在28d将兔子处死取脑用Masson染色观察柔脑膜纤维化情况。模型组分两次向小脑延髓池内注入自体血,生理盐水组操作同模型组,以生理盐水代替自体血,空白组只从枕大池抽取脑脊液不注入其它任何成分,实验组和对照组是在模型组和空白组的基础上分从第2天开始枕大池内注射PTX治疗14d天。结果:模型组PⅠCP浓度明显高于生理盐水组和空白组,在第14d,21d,28d,更为明显(P<0.01),生理盐水组和空白组无明显差别(P>0.05),模型组脑脊液中PICP浓度在第7d明显身高,持续到21d到高峰,其后浓度降低,在28d仍持较高水平。实验组脑脊液中PⅠCP浓度明显低于模型组(P<0.05),但仍然大于对照组(P<0.01);对照组和空白组脑脊液中PICP浓度差别无统计学意义(P>0.05),空白组、生理盐水组和对照组各组组内在不同时间点脑脊液中PⅠCP无显著性差异(P>0.05)。模型组灰度值低于生理盐水组和空白组(P<0.05),厚度值大于生理盐水组和空白组(P<0.05),胶原含量明显大于生理盐水组和空白组(P<0.05);生理盐水组和空白组在灰度值、厚度值及胶原含量上无明显差别(P>0.05);实验组灰度值高于模型组((P<0.05),厚度值略低于模型组但无明显差别(P>0.05),胶原含量明显低于模型组(P<0.05);实验组灰度值明显低于对照组(P<0.05),厚度值大于对照组(P<0.05),胶原含量明显大于对照组(P<0.05);空白组、生理盐水组和对照组在灰度厚度胶原含量上无显著性差异(P>0.05)。结论:SAH后,脑脊液中PⅠCP浓度升高,提示柔脑膜纤维化,PⅠCP可作为检测柔脑膜纤维化的的指标,PⅠCP持续高表达可反应纤维化而的严重程度; PTX早期应用可减轻柔脑膜的纤维化,可防治脑积水的发生。
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